目的：通过检测Smac在青海地区食管鳞癌及高级别内瘤变组织中的表达情况，探讨其与食管鳞癌发生、发展及各临床病理特征之间的关系。方法：采用免疫组化SP方法检测Smac在35例食管鳞癌组织、癌旁组织及20例食管高级别内瘤变和食管正常组织中的表达情况，分析Smac表达水平与临床特征的关系。结果：（1）Smac蛋白在食管鳞癌组织、癌旁组织、高级别内瘤变及正常组织中阳性表达率分别为34.29%、82.86%、45.00%及80.00%。Smac阳性表达在正常组织与癌组织之间有显著性差异（P＜0.05）；癌旁组织与癌组织之间有显著性差异（P＜0.05）；癌旁组织与高级别内瘤变组织之间有显著性差异（P＜0.05）。（2）食管鳞癌组织中Smac的阳性表达与组织分化程度的高低、淋巴结转移与否及临床分期的高低有显著性差异（P＜0.05）。结论：（1）Smac在食管鳞癌和高级别内瘤变组织中的表达明显降低，提示Smac表达降低可促使食管鳞状细胞的恶性增殖并抑制食管鳞癌细胞的凋亡。（2）Smac的表达强度与食管鳞癌患者的性别、年龄及肿瘤浸润深度无关。（3）Smac的表达强度与食管鳞癌临床分期、淋巴结转移和组织学分级有关，提示Smac蛋白的异常表达可能与食管癌的发生发展相关，从而可为食管癌的诊断及预后判断提供参考。