脑卒中吞咽障碍患者生存质量与护理需求现状及其影响因素调查研究

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目的:本研究旨在了解脑卒中吞咽障碍患者的生存质量水平及护理需求特点,并探索影响两者的相关因素,分析它们之间的相关关系,从而为临床护理人员开展吞咽障碍管理工作提供理论参考和证据支持。  方法:本研究为横断面调查,通过采取方便抽样法,抽取在武汉市某三级甲等医院就诊的并经EAT-10吞咽障碍筛查工具(EAT-10)评定为吞咽障碍的205例恢复期或后遗症期的脑卒中患者为研究对象;研究工具包括一般情况调查问卷、EAT-10吞咽障碍筛查量表、吞咽障碍评价标准、吞咽生存质量问卷(SWAL-QOL)及吞咽障碍患者护理需求问卷;研究结果采用Epidata3.0建立数据库,使用SPSS17.0软件进行统计分析,具体统计方法有:描述性统计分析、Mann-Whitney U秩和检验、Kruskal-Wallis H秩和检验、Spearman秩相关分析、多元线性回归分析。  结果:  1.本研究采用EAT-10吞咽障碍筛查量表对处于恢复期(2~6个月)或后遗症期(>6个月)的480例脑卒中患者进行吞咽功能评定,结果显示有205例(42.70%)脑卒中患者存在吞咽障碍,其中恢复期有122例(59.5%),后遗症期有83例(40.5%)。  2.脑卒中吞咽障碍患者生存质量总分为60.43?16.84,得分较低;各维度得分从低到高排序依次为:进食时间、疲惫、睡眠、吞咽负担、进食意愿、社会功能、语言交流、吞咽症状、饮食恐惧、食物选择、心理健康;多元线性回归分析结果显示:吞咽障碍程度、脑卒中分期、年龄及进食方式是影响患者生存质量的主要因素。3.脑卒中吞咽障碍患者护理需求问卷总分为79.76?5.54,得分较高。各维度得分从低到高排序依次为:吞咽技能需求、社会支持需求、吞咽知识需求、生理需求、安全需求;多元线性回归分析结果显示:吞咽障碍程度、婚姻状况、年龄、吞咽治疗情况、文化程度及职业是影响患者护理需求的主要因素。  4.脑卒中吞咽障碍患者生存质量与护理需求呈显著负相关,即患者生存质量越好,护理需求水平就越低;反之,患者生存质量越差,护理需求水平就越高。  结论:  1.吞咽障碍在脑卒中患者中的发病率较高(42.70%),且以中度吞咽障碍为主(49.3%),这部分患者虽然能够经口进食,但仍需补充静脉营养以预防营养不良的发生。因此建议临床工作中加强对脑卒中吞咽障碍患者的营养监测和饮食指导。  2.脑卒中吞咽障碍患者整体生存质量水平较低,尤以进食时间、疲惫、睡眠、吞咽负担及进食意愿受到的影响最大。吞咽障碍程度、脑卒中分期、年龄及进食方式是其主要的影响因素。故医护人员不仅要积极改善和恢复患者吞咽功能,还要积极地帮助患者重建进食能力和培养进食兴趣。  3.脑卒中吞咽障碍患者整体护理需求水平较高,尤其是生理需求和安全需求方面。这就提示医护人员在吞咽管理工作中需随时动态监测患者的吞咽功能情况,以及时有效地应对吞咽障碍可能带来的各种风险。  4.脑卒中吞咽障碍患者的生存质量和护理需求呈显著负相关,这就提示护士能够通过满足患者的各种需求来改善和提高其生存质量水平,特别是对于生存质量水平低的患者,更需要临床护士本着“因需施护”的原则,为患者提供足够的护理支持,满足患者的身心需求。
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