目的：正常妊娠导致一系列复杂的适应性代谢反应，其结果是在保护母体骨骼的同时保证有足够的矿物质输送给胎儿。钙代谢必须得提供足够的钙、磷给生长发育中的胎儿，妊娠期间母体骨转换过程加快以适应胎儿骨骼发育的需要，如果骨元素钙、镁等缺乏，可导致母体骨量丢失增多，也可影响新生儿骨骼发育。本临床观察以健康初孕妇为对象，观察妊娠早、中、晚期生化元素钙、镁、磷与骨代谢指标骨钙素、尿脱氧吡啶啉的改变，探讨妊娠期骨代谢规律及其与骨元素之间的关系，为妊娠期防治骨丢失提供理论依据。 方法：本研究选择健康初孕妇女为研究对象，随机选择63名在我院门诊行产前检查、无妊娠合并症、孕期未曾补钙和激素类药物的孕妇，年龄23-29岁，按妊娠时间分为早(16±1周)、中(26±1周)、晚(36±1周)三组，另随机选取年龄、身高、体重与妊娠组相近的非孕健康妇女14名为对照组。各组分别抽取晨空腹静脉血10ml，即分离血清，即刻测钙、镁、磷，余血清-20℃冰箱保存待测骨钙素。同时留取第一次空腹晨尿排出后2小时的空腹尿20ml，10ml-20℃冰箱闭光保存待测尿脱氧吡啶啉，10ml即刻测尿钙、镁、磷值及肌酐。各项检验结果值以均数加减标准差表示，所有数据采用SPSS10.0 for Windows软件包处理。 中文摘要 结果：血清钙浓度由非妊娠2．375士0．42mmol几至孕末期降至 1．710土 0．31 mmol／L随孕期的增加呈下降趋势。妊娠各组与对照均有显著差异0叼刀5）。但各妊娠组间无差异显著性0功刀5）。血磷浓度各孕组与非孕对照组相比有升高趋势，但差异无显著性O叩刀5L血清镁浓度有下降趋势，孕早期、晚期与非孕组相比有差异显著性o刃刀5、P叼刀1）。妊娠各期比较以晚期为低。血清BGP浓度由非妊娠7．24上4刀4h）逐渐降f，至妊娠晚期达3．93士2．569（＂g／ml），（P＜0刀1）。且各妊娠组间有显著性差异。尿Cafer值在妊娠过程中呈上升趋势，非妊娠组与妊娠组间有显著性差异0刃刀1）。各妊娠组间无差异显著性。尿 Mg／cr的值在妊娠期无显著改变至妊娠晚期有增加趋势但无显著性差异。尿磷排出有增加趋势0＞0刀5）。尿＊＊D／ or的值随妊娠时间增力 而增大，由非 妊娠 12．95土 2．44 升至 24．4土14．4（叩＊）。尿钙、尿镁与脱氧毗睫琳正相关，0．617，r＝0＊48 P＜0＊ 1人尿钙与尿镁呈正相关（＊0．47＜0＊ 1），血清钙与脱氧毗陡晰负相关（，刀．226 P功刀5）。 结论：妊娠期母体处于低钙、低镁状态，骨吸收增加，以调节血清钙浓度维持母体胎儿间钙浓度梯度，骨骼钙负荷增加。肾小球滤过率增加，尿钙随妊娠时间的增加排出增加，可能为维生素D的不足使肾小管对钙的重吸收下降，血清镁妊娠早期明显降低与妊娠反应饮食摄入不足有关，至妊娠晚期血清镁显著下降，可能与尿钙的排出增加有关。低镁血症可以引起骨骼代谢的各个阶段，血清镁的检测在妊娠期尤为重要。尿脱氧毗咙晰可 2 中文摘要 作为妊娠期骨吸收的检测指标来筛选骨吸收活跃的病 例，及时补充骨矿物质元素，减轻母体骨骼负荷，防止 骨丢大乃至骨质稀少、骨质疏松的发生，减少母婴并发 症。正常膳食不能满足母体及胎儿生长发育的需要，补 充维生素D、钙的同时应注意镁的摄取，血清钙镁磷的检 测应列为常规，骨代谢指标骨钙素与尿脱氧毗陡晰可作 为妊娠期骨代谢的检测指标来指导维生素D、钙剂等骨 矿物质的补充。