《古今图书集成·医部全录》种子门方与导师治疗不育方的配伍用药数据挖掘比较分析

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研究目的:采用数据挖掘的方法分析《古今图书集成·医部全录》种子门方及导师在临床上治疗男性不育方的用药配伍规律,探讨古人与导师在治疗男性不育症的配伍用药异同。研究方法:收集《古今图书集成·医部全录》种子门方里有关不育的77复方及导师在临床上治疗男性不育症的处方80例,分别经Excel 2007进行频次,药物归经、性味数据化,高频次药物与处方集数据化,再导入IBM SPSS Modeler 18.0软件下设计路径由聚类分析K-means、关联规则分析Apriori技术完成输入结果,得出分析数据。研究结果:《古今图书集成·医部全录》种子门方里不育复方的药物出现频次大于10次有29味药,分别为熟地黄(39)、茯苓(35)、当归(32)、牛膝(25)、人参(24)、肉苁蓉(21)、菟丝子(20)、枸杞子(20)、杜仲(19)、生地黄(18)、山药(18)、补骨脂(17)、巴戟天(16)、白芍(16)、天冬(15)、五味子(15)、黄柏(15)、山茱萸(14)、沉香(13)、鹿茸(12)、川芎(12)、韭菜子(11)、知母(11)、青盐(11)、、小茴香(11)、麦冬(10)、制何首乌(10)、覆盆子(10)、远志(10)等。经中药的功能分类,补虚药16味;清热药4味;收涩药3味;活血化瘀药2味;利水渗湿药1味;安神药1味;理气药1味;温里药1味等。透过K-means技术以归经、四气、五味来聚类分析频次较高的29味药物,分类其君、臣、佐、使,聚类结果:聚类-1药物14味,归经以肝、肾,药味以甘味为主,药性以温为主视为君、臣、使药;聚类-2药物2味,归经为肾、膀胱,药味苦、咸,药性为寒视为佐药;聚类-3药物8味,归经以肺、肾为主,药味以甘味为主,药性平为主视为臣、佐;聚类-4药物4味视为佐药,归经以脾、肾为主,药味以辛味为主,药性温、平视为佐药;聚类-5药物1味佐、使药,归经肝、胆、心包,药味辛,药性温视为佐药。经由频次高的前29味药物,透过Apriori技术找出药物间的强关联(最低条件支持度:0.5;最小规则置信度(%):0.64),找出临床上可行性的对药,关联规则结果:规则支持度%及置信度%相对较高的关联前3组为熟地黄→茯苓、熟地黄→当归、熟地黄→人参。在导师方面药物出现频次大于15有24味药。分别为枸杞子(65)、菟丝子(63)、白术(63)、当归(60)、茯苓(59)、车前子(56)、牛膝(52)、陈皮(51)、淫羊藿(48)、、覆盆子(46)、党参(39)、熟地黄(38)、炙甘草(37)、丹参(37)、红景天(34)、砂仁(33)、薏苡仁(29)、五味子(26)、金樱子(24)、黄芪(21)、木香(21)、麦冬(16)、香附(16)、牡丹皮(15)等。经中药功能分类频次,补虚药11味;利水渗湿药3味;收涩药3味;理气药3味;活血化瘀药2味;化湿药1味;清热药1味等。透过K-means以归经、四气、五味来聚类分析频次较高的24味药物,分类其君臣佐使,聚类结果:聚类-1药物1 1味,归经以肝、肾为主,药味以甘味为主,药性偏温为主视为君、臣、使药;聚类-2药物2味,归经以脾、胃为主,药味辛为主,药性为温视为佐药;聚类-3药物8味,归经以肺、脾为主,药味以甘味为主,药性偏温臣、佐药;聚类-4药物2味,归经以心、肺为主,药味以甘味为主,药性偏温为佐药;聚类-5药物1味,归经肾、膀胱、大肠,药味酸、甘,药性平为佐药。经由频次高的前24味药物,透过Apriori技术找出药物间的强关联(最低条件支持度:0.81;最小规则置信度(%):0.93),找出临床上可行性的对药,关联规则结果:规则支持度%及置信度%相对较高的一项关联前3组为菟丝子今枸杞子、菟丝子→白术、车前子→菟丝子。结论:《古今图书集成·医部全录》种子门方与导师方在配伍用药规律,在频次分析下,种子门以熟地黄、茯苓、当归、牛膝、人参等较高频次;导师方以枸杞子、菟丝子、白术、当归、茯苓等较高频次药物,用药思路为补肝肾为主,固摄肾气,补益宁心,渗湿逐邪为辅,在经由辨证施治加以清热、安神、温里、化湿为佐。由归经、性味聚类分析下认为涉及五脏,君使药以肝肾为本,臣佐药以心、脾、肺为辅,性味偏甘、偏温,主要药物在种子门里以君药以熟地黄类,臣佐药当归、茯苓类,使药以牛膝类为方向;导师方里君药以君药枸杞子、菟丝子类,臣佐药以当归、白术、茯苓类,使药以牛膝、车前子类为方向。相同点,《古今图书集成·医部全录》种子方与导师方都重在肝肾的用药,辅以心药加强主症或改善兼症治疗。相异点,脾肺用药上,导师对“先天后天互相资生”,“金水相生”比古更为重视。在关联规则分析下,种子门方为熟地黄→茯苓、熟地黄→当归、熟地黄→人参,导师方为菟丝子→枸杞子、菟丝子→白术、车前子→菟丝子。总结为补虚药、渗湿利水药组合,寓有滋肾阴,祛肾邪,以通为用,补中有通,通中有补,补通结合,达到阴平阳秘。
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