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目的:通过对锥光束乳腺CT(CBBCT)与乳腺X线摄影检查(MG)在乳腺组织覆盖范围、舒适度及测量肿块型肿物大小准确性三方面的比较研究,探讨CBBCT检查技术的应用价值。方法:1.回顾性分析2012年10月至2013年12月于天津医科大学肿瘤医院就诊且同时行CBBCT和MG检查的199例(330侧乳房)女性患者的影像资料。两名不同年资的影像诊断医师对CBBCT、MG图像头侧、足侧、内侧、外侧及后侧的乳腺组织覆盖范围进行评价。CBBCT头侧、足侧的覆盖范围在其矢状面图像上进行评价,内侧、外侧的覆盖范围在其横断面像上进行评价。MG头侧、足侧的覆盖范围在内外斜位(MLO)图像上进行评价,内侧、外侧的覆盖范围在头尾位(CC)图像上进行评价。若乳腺组织边缘与胸壁组织的连接曲线能够显示,则头侧、足侧、内侧、外侧覆盖范围定义为阳性,否则为阴性。CBBCT图像若能够显示胸壁肌肉组织,则CBBCT后侧的覆盖范围为阳性,否则为阴性。CC位图像若能够显示胸壁肌肉组织,则MG后侧覆盖范围为阳性,否则为阴性。利用Kappa检验评价两名医师的一致性。利用配对卡方检验比较CBBCT与MG覆盖范围之间的差异。2.回顾分析2012年10月至2014年1月于天津医科大学肿瘤医院和广州中山大学肿瘤防治中心就诊且同时行CBBCT和MG检查的409位女性患者的资料。患者根据11点数字评分法(NRS-11)对两种检查的舒适度进行评分(0分～10分,取整数位)。评分越低,则该种检查方式更舒适。根据CBBCT扫描方式(平扫组、增强组)、患者年龄(≤44、45～59、≥60)、体重指数(BMI)(<18.5kg/m~2、18.5～23.9kg/m~2、24～27.9kg/m~2、≥28kg/m~2)、乳腺密度(脂肪型、致密型)对评分进行分组。利用配对秩和检验比较两种检查评分之间的差异。利用卡方检验评价不同扫描方式、年龄、BMI及乳腺密度对CBBCT舒适度的影响,从而确定CBBCT舒适度的影响因素。3.回顾分析2012年12月至2018年12月于我院就诊且术前同时行MG检查、乳腺超声检查(US)及CBBCT检查的76例女性患者的影像资料。记录三种检查方式测量肿物的最大径值,以病理标本最大径值为标准。定义不同检查方式测量肿物最大径值与病理最大径值相差±0.5cm(包括0.5cm)以内则认为该种检查方式测量肿物最大径值与病理最大径值相一致,即一致组,否则为非一致组。利用组内相关系数(ICC)及Pearson相关分析评价三种检查方式测量肿物最大径与病理最大径的总体一致性及相关性、评价三种检查方式测量良、恶性肿物最大径与病理最大径的一致性及相关性。应用c~2检验评价三种检查方式之间测量肿物大小准确性的差异。结果:1.CBBCT对乳腺足侧、内侧、外侧及后侧组织覆盖范围优于MG,差异具有统计学意义(χ~2值分别为146.45,126.40,17.57,175.61,P值均<0.01),对头侧覆盖范围不及MG,差异有统计学意义(χ~2=23.00,P<0.01)。2.CBBCT评分与MG评分的差异有统计学意义(P<0.05),CBBCT检查的舒适度更高。不同亚组内,≥60岁组、<18.5kg/m~2组CBBCT检查的舒适度水平与MG检查相同,差异无统计学意义(P值均>0.05);其余各亚组内CBBCT检查舒适度均高于MG检查,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。不同扫描方式、患者年龄、BMI可影响CBBCT检查的舒适度。3.CBBCT(ICC=0.908,95%CI:0.854～0.941,r=0.834)与病理最大径的总体一致性及相关性均高于MG(ICC=0.833,95%CI:0.737～0.894,r=0.721)、US(ICC=0.873,95%CI:0.799～0.919,r=0.787)。对于良性肿瘤,CBBCT(ICC=0.915,95%CI:0.804～0.963,r=0.853)、MG(ICC=0.914,95%CI:0.802～0.963,r=0.863)与病理最大径一致性及相关性高于US(ICC=0.883,95%CI:0.730～0.949,r=0.799)。对于恶性肿瘤,CBBCT(ICC=0.907,95%CI:0.838～0.947,r=0.832)与病理最大径一致性及相关性均高于MG(ICC=0.808,95%CI:0.665～0.890,r=0.683)、US(ICC=0.875,95%CI:0.781～0.928,r=0.793)。CBBCT与US测量肿物大小准确性的差异无统计学意义(P>0.05)。CBBCT与MG测量肿物大小准确性的差异有统计学意义(P=0.018),CBBCT测量肿物大小更准确。结论:1.CBBCT检查对乳腺组织足侧、内侧、外侧及后侧覆盖范围优于MG检查,但对头侧的覆盖范围不及MG检查。2.相较于MG检查,CBBCT检查舒适度更高,扫描方式、患者年龄是CBBCT舒适度的影响因素。3.CBBCT可准确测量肿物大小,尤其对于边界不规则的恶性肿瘤,有助于临床手术方案的制定和新辅助化疗疗效的评估。