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第一部分 MR扩散张量成像在正常前列腺的应用
目的:探讨3.0T磁共振扩散张量纤维束成像对正常前列腺空间结构显示的能力,并评估观察测量正常前列腺的外周带及中央叶各向异性分数(FractionalAnisotropy,FA)值及表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)。
方法:11名健康志愿者平均年龄为30岁(年龄范围25岁～44岁),既往无前列腺疾病史。采用3.0T MR扫描仪,6通道腹部相控阵线圈,行轴位T2WI加脂肪抑制(FS)检查及轴位DTI扫描,在Neuro3D软件中用“种子法”进行前列腺”纤维束”追踪,评估其价值,“ROI法”测量外周带及中央区FA值及ADC值,评估其差异性。
结果:所有志愿者均成功获得DTT图像,DTT能很好显示正常前列腺“纤维束”走行的排列特点,在所有志愿者外周带及中央叶之间FA值及ADC值差异均有统计学意义,中央叶ADC平均值(1.032±0.132)×10-3mm2/s显著低于外周带ADC平均值(1.505±0.187)×10-3mm2/s(P<0.01),外周带FA平均值0.1626±0.0227显著低于中央叶FA平均值0.2385±0.0432(P<0.01)。
结论:DTT在显示前列腺的空间结构具有很大价值,FA值和ADC值能很好地评测前列腺组织中水分子的扩散,FA值及ADC值的高低可反映前列腺细微组织结构差异,提示DTI在前列腺疾病诊断方面将可能提供重要的信息。
第二部分 MR扩散张量成像在前列腺癌中的应用
目的:对比3.0T磁共振扩散张量成像在前列腺癌、良性前列腺增生及相对正常区表现,并初步确定前列腺癌FA值及ADC值诊断阈值；评估DTT对前列腺组织结构显示能力。
方法:44例病人,其中前列腺16例,平均年龄为72岁(年龄范围57岁～84岁),良性前列腺增生28例,平均年龄为67.5岁(年龄范围47～84岁)。以上病人均为手术或超声引导下穿刺病理结果证实。采用3.0T MR扫描仪,6通道腹部相控阵线圈,行轴位T2WI加脂肪抑制(FS)检查及轴位DTI扫描,在Neuro3D软件中用“种子法”进行前列腺纤维束追踪,评估其价值,“ROI法”测量外周带及中央区FA值及ADC值,评估其差异性。
结果:前列腺癌区与相对正常区FA值及ADC之间差异具有显著统计学意义,前列腺癌区与良性前列腺增生FA值及ADC之间差异具有显著统计学意义,前列腺癌区FA平均值(0.308±0.084)显著高于相对正常区FA平均值(0.186±0.058)(P<0.05),ADC平均值(0.883±0.192×10-3mm2/s)显著低于相对正常区(1.727±0.320×10-3mm2/s)(P<0.05)；癌区FA值显著高于良性前列腺增生FA平均值(0.203±0.029)(P<0.05),ADC显著低于良性前列腺增生ADC平均值(1.408±0.130×10-3mm2/s)(P<0.05)；ADC值最佳阈值为0.725×10-3mm2/s(敏感性为100％,特异性为96％),FA值最佳阈值为0.311(敏感性为100％,特异性为68.7％)。DTT能很好显示正常前列腺“纤维束”走行的排列特点,能立体空间的显示整个前列腺纤维素走行的空间结构。
结论:本研究表明DTI成像在前列腺诊断和鉴别诊断中表现出较高的诊断效能,DTI成像能为前列腺癌诊断及鉴别诊断提供参考信息,进一步提高影像对前列腺癌的诊断能力。