点按臂合阳穴治疗肩周炎的疗效研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:liongliong531
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肩周炎是中医临床常见病,好发于50岁以上的中老年人,以肩部疼痛及肩关节活动受限为主要临床表现,严重影响患者洗脸、梳头、穿衣等肩部相关活动,降低生活质量。臂合阳穴作为程莘农院士家族近百年临床经验所得,已无数次运用于治疗肩周炎,并取得良好疗效,但尚无正式文献报道其疗效。目的:为研究点按臂合阳穴结合运动疗法对肩周炎的临床疗效,以便提供一种更简便、更有效、更快捷的临床方法对肩周炎进行治疗,并更好的为临床上综合治疗方案的推广应用提供理论与实践依据。方法:根据诊断标准、纳入标准和排除标准,把符合标准的肩周炎患者按1:1的比例随机分配到治疗组和对照组,每组各30例,同时记录其性别、年龄、病程、病位等基本资料。对照组采用传统推拿手法对患者肩部进行治疗,而治疗组除了对患肩进行与治疗组相同的传统推拿治疗外,增加点按臂合阳穴结合运动疗法;10次为一个疗程,治疗前后测量并记录患者视觉模拟评分、肩关节功能评分、肩关节各方向活动幅度等,所得数据用SPSS19.0软件进行统计分析。结果:①本研究中两组患者均为30人,均为女性稍多于男性,左肩发病率稍高于右肩;两组年龄范围均为46~70岁,治疗组平均年龄为57.8岁,而对照组为57.53岁;从发病到来诊,治疗组病程区间为2-23个月,平均病程为9.7个月;而对照组病程区间为2-21个月,平均为9.43个月。两组患者在性别、病位上数据经过χ2检验,而对年龄、病程等数据进行t检验,对比均无显著性差异(P>0.05),可以认为两组患者具有可比性。②治疗前,两组在VAS、肩关节功能、活动度评分以及前屈、外展、指椎、指耳活动幅度等七个方面经两独立样本t检验,差异无统计学意义(P>0.05),可认为两组患者在上述七方面具有可比性。③经治疗后,两组患者在VAS、肩关节功能、活动度评分以及前屈、外展、指椎、指耳活动幅度等七个方面经两独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验,除了VAS评分差异有统计学意义(P=0.035<0.05),其余六个方面均无统计学意义(P>0.05);并且,除了肩关节活动度评分及指耳间距外,两组在其余五个方面治疗前后差值比较均有显著性差异(P<0.05)。提示:治疗组在改善疼痛方面效果优于对照组,而在其他方面两组疗效相当。④经配对资料t检验,两组患者治疗前后在VAS、肩关节功能、活动度评分以及前屈、外展、指椎、指耳活动幅度等七个方面差异均有显著性(P<0.01)。提示:两种治疗方案均能有效改善患者肩周炎患者疼痛及关节活动度情况。⑤治疗效果分临床治愈、显效、有效和无效四个等级,经过一个疗程治疗,治疗组各级人数分别为7人、15人、11人和1人,总有效率为96.67%;而对照组各级人数分别为7人、12人、11人和3人,总有效率为90%。两组总疗效经Mann-Whitney秩和检验比较后发现,差异无统计学意义(P>0.05)。提示:综合考虑治疗后肩关节活动度及疼痛情况,单纯推拿治疗肩周炎有效,而在此基础上增加点按臂合阳穴结合运动疗法后疗效有所升高,但尚不能认为此疗效升高有显著意义。结论:单纯推拿治疗肩周炎,能有效改善其VAS、肩关节功能、活动度评分以及前屈、外展、指椎、指耳活动幅度等七个方面,而在此基础上增加点按健侧臂合阳穴结合运动疗法,除了VAS评分与单纯推拿组比较有显著性差异外,其他均无统计学意义。所以,可认为点按臂合阳穴结合运动疗法对缓解肩周炎疼痛效果显著,尚无证据证明其在改善肩关节活动度等方面疗效确切。
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