目的在主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)中,对于升主动脉扩张的处理仍存在争议。本研究比较了主动脉瓣病变合并升主动脉扩张(40-55mm)外科处理的3种不同术式(单纯主动脉瓣置换(AVR)、同期行主动脉成形术、和同期行主动脉置换术)的近、中期结果,初步探讨手术适应症及手术方式。方法对安徽医科大学第一附属医院2009年1月至2015年6月期间112例排除了马凡综合征(Marfan’s syndrome)、主动脉夹层(aortic dissection)、严重主动脉粥样硬化(atheroselerosis of aorta)等病变的主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的患者,对其临床资料进行回顾性分析。随访期间,通过心脏多普勒超声心动图测定记录其心功能(NYHA分级)、左室射血分数(LVEF)、主动脉直径、计算其扩张速率及主动脉不良事件。结果失访及数据不完整的共有8例,数据较完整104例,随访2-54个月。平均(28.0±16.9)月,平均总随访28.0人年。其中,男74例,女30例,平均年龄(54.9±9.8)岁。单纯行AVR组56例、AVR同期行升主动脉成形组17例(使用人工血管外包裹主动脉成形法4例)和AVR同期行升主动脉置换组31例。随访期间未发现主动脉并发症,未见有夹层形成,主动脉瓣狭窄、关闭不全、狭窄伴关闭不全的主动脉扩张速率无显著差异(P=0.18);同时,最初主动脉直径和主动脉扩张速率无显著性差异(γ=0.16,P>0.05)。结论对于主动脉瓣病变合并升主动脉扩张(40-55mm)的患者,单纯行AVR可取得良好效果,主动脉瓣形态及最初主动脉直径不影响主动脉扩张速率。