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目的:以特定的结核性胸膜炎患者为研究对象,对影响T-SPOT.TB假阴性的可能危险因素进行筛选及分析,以期提高T-SPOT.TB试验在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:收集自2014年1月至2015年6月诊断结核性胸膜炎的239例住院患者的临床特征及实验室数据,根据T-SPOT.TB结果分为假阴性组和阳性组,采用多因素Logistic回归分析结核性胸膜炎患者中T-SPOT.TB假阴性的独立危险因素。结果:多因素logistic回归分析发现在结核性胸膜炎患者中年龄[分层分析后中年组(40～59 岁)OR=7.203,95%CI(2.056～25.237),p=0.002;老年组(≥60 岁)OR=6.412,95%CI(1.794～22.914),p=0.004)]、T-SPOT.TB检查前给予胸腔抽液检查[OR?=2.527,95%CI(1.036～6.165),p=0.042]、合并肺外结核[OR?=3.786,95%CI(1.273～11.262),pp=0.170]、抗结核治疗期间[OR=4.650,95%CCI(1.288～16.783),p=0.019]是T-SPOT.TB假阴性的独立危险因素,而外周血淋巴细胞计数[OR=0.324,95%CI(0.105～0.999),p=0.050]是 T-SPOT.TB 假阴性的独立保护因素。结论:在临床工作中需要慎重对待T-SPOT.TB阴性结果,不能完全排除结核性胸膜炎可能,尤其遇到高龄、外周血淋巴细胞减少、T-SPOT.TB检查前给予胸腔抽液检查、多部位肺外结核和抗结核治疗期间的胸膜炎患者。