【摘 要】
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目的:探讨维持性血液透析患者并发感染的临床特征和相关危险因素,为临床诊断及预防提供依据。方法:收集本院2018年01月至2020年12月在肾内科住院的维持性血液透析患者的临床资料和实验室结果,按照是否感染分为感染组与非感染组。资料收集包括患者的一般资料（性别、年龄、住院天数、住院费用）、临床资料（原发肾脏疾病、并发症及合并症、既往肾内科住院次数、既往是否发生感染、既往抗生素使用情况、透析龄、透析频
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目的:探讨维持性血液透析患者并发感染的临床特征和相关危险因素,为临床诊断及预防提供依据。方法:收集本院2018年01月至2020年12月在肾内科住院的维持性血液透析患者的临床资料和实验室结果,按照是否感染分为感染组与非感染组。资料收集包括患者的一般资料（性别、年龄、住院天数、住院费用）、临床资料（原发肾脏疾病、并发症及合并症、既往肾内科住院次数、既往是否发生感染、既往抗生素使用情况、透析龄、透析频率、透析通路类型、感染部位）、实验室检查资料（血白细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血尿酸、血钙、血磷、血清铁、C反应蛋白、血甲状旁腺激素、B型脑尿钠肽、细菌培养结果和药敏试验结果）。使用SPSS软件将感染组与非感染的资料进行统计描述和差异比较,以P<0.05为差异有统计学意义,参考相关文献和临床实际情况选取差异有统计学意义的自变量进行二分类Logistic回归分析维持性血液透析患者并发感染的相关危险因素。结果:1、234例患者中,男性131例（56%）,女性103例（44%）,男女比例为1.3:1,平均年龄为（60.61±13.22）岁。原发疾病构成中,有108例（46.2%）为慢性肾小球肾炎,48例（20.5%）为高血压肾病,38例（16.2%）为糖尿病肾病,30例（12.8%）为梗阻性肾病,6例（2.6%）为狼疮性肾炎,2例（0.9%）为Ig A肾病,1例（0.4%）为ANCA相关血管炎性肾病,1例（0.4%）为多囊肾。2、234例患者中,感染组73例（31.2%）,其中男性占46例,非感染组161例（68.8%）,其中男性占85例。感染部位以肺部感染36例居首位,其余依次为导管相关感染15例,皮肤、粘膜感染12例,上呼吸道感染2例,腹膜炎1例,复合部位感染共7例,以肺部合并其他部位感染5例和导管相关感染合并其他部位感染2例。37例（50.7%）患者进行了病原体培养,培养阳性率为81.8%（30例）。感染的细菌种类以革兰氏阴性菌为主,占22例,其中肺炎克雷伯菌占首位,为7例,多见于肺部感染。其次为阴沟肠杆菌4例,均为导管相关感染。革兰氏阳性菌以表皮葡萄球菌占首位,为3例,多见于皮肤、软组织感染。真菌感染1例。多重耐药菌18例（60%）,其中革兰氏阴性多重耐药菌12例,革兰氏阳性多重耐药菌6例。3、单因素分析:感染组与非感染组之间合并糖尿病、既往感染、既往2种以上抗生素联用、留置中心静脉导管、白细胞、CRP、白蛋白、血肌酐、血清铁、BNP的差异比较存在统计学意义。二分类Logistic回归分析:血清铁是维持性血液透析患者并发感染的保护因素。既往发生感染、合并糖尿病、留置中心静脉导管、BNP是维持性血液透析患者并发感染的危险因素。结论:1、维持性血液透析患者的感染多发于肺部,其次为导管相关感染。2、既往发生感染、合并糖尿病、留置中心静脉导管是维持性血液透析患者并发感染的危险因素。3、BNP的升高可能增加维持性血液透析患者并发感染的风险,血清铁的升高可能降低维持性血液透析患者并发感染的风险。
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