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医学辐射【Medical Radiation Exposure】对于医护人员及患者的危害日益成为人们所关注的话题。对于脊柱外科医生，主要的辐射暴露来自于手术中移动式“C”型臂X线机及“G”型臂X线机的透视使用；随着现代医疗水平的发展，各大医院逐渐普及的术中3D成像导航设备、术中CT等先进影像设备的陆续投入使用使辐射暴露越来越成为不可忽视的问题。因此，对医学辐射在脊柱外科领域的检测及研究、防护就变得越来越举足轻重，尤其是辐射的致癌风险。至此，医学辐射在脊柱外科领域的研究及防护将至关重要，能够为广大的脊柱外科医护人员的日常工作提供理论依据及量化标准。本文主要通过两部分来阐述脊柱外科手术中关于移动影像设备透视过程中对医护人员所产生辐射的量化研究及防护。第一部分，主要是研究微创腰椎可扩张通道下减压经皮内固定融合手术【MIS-Transforaminal Lumbar Interbody Fusion，MIS-TLIF】中使用表皮定位器及皮内定位器与否，对照研究A、B两组手术中术者所接受“G”型臂X线机的透视所产生的辐射暴露剂量大小及透视时间的长短，探讨如何降低MIS-TILF手术中辐射暴露对医护人员造成的伤害。第二部分，主要研究腰椎间孔镜下髓核摘除术【Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy，PELD】中，术者各个身体部位一台手术所被暴露的辐射剂量，从而为PELD术者提供辐射量化参考值，探讨如何避免过多的辐射暴露。第一部分微创腰椎经皮内固定手术中的辐射暴露研究目的本文主要研究在腰椎经皮内固定手术中，使用表皮定位器及皮内定位器与不使用表皮定位器及皮内定位器时术者所受辐射剂量及透视次数的变化，从而探讨在腰椎经皮内固定手术中的辐射防护。方法2012年1月至2012年6月间选取经微创腰椎可扩张通道下减压经皮内固定融合手术治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳患者20例，男9例，女11例；年龄48-78岁，平均66岁；腰3-4节段手术2例、腰4-5节段手术10例、腰5-骶1节段8例、并且都是单节段椎间盘突出合并腰椎不稳患者。术者选取同一位主任医师操作标准的后路可扩张通道手术系统行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮椎弓根螺钉复位固定术治疗。其中A组10例患者术中定位时使用表皮定位器及皮内定位器、另外B组10例患者不使用。术中使用“G”型臂机透视、测量术者右手指、右前臂、眼睛、甲状腺、左前胸、性腺六个部位的有效辐射剂量。比较A、B组中术者所受辐射剂量及透视次数的变化。结果所有20例患者（男9例，女11例）手术均顺利完成，平均每台手术操作时间150.5分钟、（范围在121-193分钟），其中A组141.2分钟（范围在121-172分钟）；B组159.8分钟（范围在132-193分钟）。平均透视时间59秒、（范围在38-82秒），其中A组平均49.6S；B组平均68.4S。“G”型臂X线机前后位曝光管电压：70-80kV、管电流：2.0-3.0mA；左右位曝光管电压：95-110kV、管电流：3.0-4.0mA。结论在微创腰椎经皮内固定手术中，使用表皮定位器及皮内定位器能够有效减少曝光次数及手术操作时间，从而减少术中术者辐射暴露。第二部分经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除手术中的辐射研究目的本文主要研究在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除手术中、每台手术所接受的有效辐射剂量及1年每个医生可以完成的手术数量，为术者提供一个参考依据。方法从2012年2月至2012年5月间连续采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者21例，男9例，女12例；年龄24-76岁，平均38岁；腰4-5椎间盘突出者18例，腰5-骶1椎盘突出者3例，并且都是单节段椎间盘突出症患者。同一个手术医生操作标准的经椎间孔腰椎间盘切除术，术中使用“G”型臂X线机透视测量术者右手指、右前臂、眼睛、甲状腺、左前胸、性腺六个部位的有效辐射剂量，通过参照《国际放射防护委员会(ICRP)》对医护人员的年接受辐射剂量标准限值计算出一个医生每年允许操作的手术数量。结果21例手术中，平均每台手术操作时间为48.9分钟，平均透视时间为26秒；手术时间跟透视时间之间没有必然联系。其中，在没有防护的情况下，右前臂平均有效辐射剂量为0.1133mSv、右手指为0.3468mSv、眼睛为0.0204mSv、甲状腺0.0413mSv、左前胸0.0861mSv、性腺0.0814mSv，而使用防辐射设备后，左前胸及甲状腺、眼睛的有效辐射剂量分别减少84.7%、88.4%、89.2%。以此计算出每年一个骨科手术医生在没有穿戴铅围裙时能够操作的手术数量为581台，而穿戴时能够操作3817台；以眼睛晶体每年的辐射限值（150mSv）及手指（500mSv）计算，每年一个医生能够操作的手术台数分别为7352台及1441台。结论在没有防护的情况下，每年一个医生在累积辐射剂量限制内能够操作的椎间孔镜手术台数为581台。据此计算，一生中，X线辐射对骨科手术医生的伤害将是巨大的。因此，在术中正确的佩戴防辐射设备对有效的降低手术医生所接受的辐射将至关重要。