联合生物型臼杯与植骨技术治疗髋臼骨缺损患者早中期效果研究

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目的:探讨人工髋关节翻修术中髋臼骨缺损的患者应用生物型臼杯与植骨技术早中期随访结果。方法:选取我院关节外科2008年11月到2017年10月行人工髋关节翻修术中髋臼缺损患者30例作为研究对象,选取标准是髋臼缺损范围Paprosky ⅡA、Paprosky ⅡB、Paprosky ⅡC、Paprosky ⅢA型缺损患者,随访时间3?12年,平均8.7年。其中男性14例,女性16例,年龄为52岁至83岁,平均年龄64.5岁。翻修患者均为单侧翻修,其中右髋19例,左髋11例。手术原因:髋臼假体无菌性松动27例,股骨柄假体周围骨折1例,假体周围感染2例。髋臼侧骨缺损依据AAOS分型标准分为:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型19例;根据Paprosky分型标准分为:ⅡA型2例,ⅡB型11例,ⅡC型13例,ⅢA4型例。髋臼翻修臼杯外径为60?68 mm,平均62.8mm。26例患者选用的是同种异体骨移植,4例患者选用了自体髂骨块结构性植骨与异体骨颗粒混合植骨的方式。采用Harris评分和VAS评分标准评价术前和术后髋关节功能,术后摄双髋关节正位片评估生物型臼杯稳定性及植骨长入情况。结果:本组30例患者均得到有效随访,末次随访结果显示:患髋关节Harris评分从术前(43.5±9.94)分升高至末次随访的(91.2±4.15)分,VAS评分从术前(5.12±0.46)分降低至末次随访的(1.35±0.42)分,患髋关节旋转中心距泪滴间线距离由术前的(35.6±3.52)mm改善至末次随访的(20.1±1.06)mm,患髋关节旋转中心距泪滴外侧距离由术前的(24.8±2.84)mm改善至末次随访的(34.9±1.46)mm,各项结果均得出差异有统计学意义。末次随访患者生物型臼杯的前倾角(15.67士4.24)度,外展角(40.95士2.71)度,骨盆正位片均显示:生物型臼杯固定牢靠,假体位置无移位松动,植骨区均有不同程度的骨长入。结论:应用生物物型臼杯与植骨技术治疗髋臼骨缺损患者均可获得良好早中期疗效。
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