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目的:本项研究旨在老年人行腹腔镜手术时采用压力控制反比通气,并根据呼气的流速-时间曲线对患者个体化调整吸呼比,观察死腔分数及炎症反应的影响,为腹腔镜手术中提供一种可供临床参考的机械通气方法。方法:本研究选取了拟行腹腔镜下胃癌根治术的老年患者60例,随机分为容量控制通气组(volume control ventilation,VCV),压力控制通气组(pressure control ventilation,PCV)和压力控制反比通气组(pressure control inverse ratio ventilation,PC-IRV),每组各20例。手术开始气腹建立后,更改相应机械通气方式,在麻醉诱导完成后10min(T1),气腹建立后30min(T2),90min(T3)和关闭气腹时(T4)这四个时刻记录患者呼吸力学、血流动力学参数,采取动脉血记录血气分析指标,并根据相关测量值计算死腔分数等参数。在诱导完成后10min(T1)、拔管后30min(T5)和术后24h(T6)三个时间点采取静脉血,采用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay,ELISA)测量肿瘤坏死因子a(Tumor Necrosis Factor-a,TNF-a)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)含量的变化,记录患者术前和术后24h(T6)的血氧饱和度和T6时低氧血症的发生情况。结果:与传统吸呼比的通气模式相比,在气腹期间PC-IRV组死腔分数明显降低,肺动态顺应性显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);氧合指数在T2和T4时明显高于VCV组(P<0.05),与PCV组无明显差异。在三个时间点采集的血清中TNF-a和IL-6含量均比前次升高,在T5时刻PC-IRV组IL-6含量低于PCV组(P<0.05),在T6时刻PC-IRV组TNF-a含量低于VCV组(P<0.05),PC-IRV组IL-6含量低于PCV组(P<0.05),差异有统计学意义。在T6时PC-IRV组患者的血氧饱和度高于VCV组和PCV组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:在老年人进行腹腔镜手术时,采用压力控制反比通气模式并根据呼气流速时间曲线对患者个体化调整吸呼比可以降低死腔分数,改善氧合指数、肺动态顺应性,减轻患者的炎症反应,不引起肺部的恶性扩张,可以作为行腹腔镜手术时的一种可供选择的机械通气方式。