目的 功能性构音障碍(functional articulation disorder，FAD)是最常见的语言障碍，又称为发育性语音不清或发育性发音障碍，常因发音不清造成人际交往困难和一系列情绪及行为问题，上学后还可能有学习困难尤其是阅读困难。目前FAD的病因尚不明确，国外有研究报道FAD儿童的听觉记忆、听觉辨别能力比正常言语者要低，认为这可能是FAD的病因之一。目前我国尚无该病病因方面的研究及有关儿童听知觉发育方面的报道，因此有必要对我国FAD儿童进行听觉辨别能力的研究以探讨其病因和发病机制。由于4～6岁组儿童FAD患病率最高，因此我们选择4～6岁组FAD儿童作为研究对象，对其听觉辨别能力进行初步研究，同时对其智力结构进行分析。 方法 以2001年12月～2003年1月期间来我院发育儿科就诊的以吐字不清为主诉的4～6岁儿童为研究对象，符合FAD诊断标准的共42例；以托幼机构及来我科进行正常体检的同年龄组儿童作为对照组，符合入选标准者共47例。首先填写包括父母受教育程度、职业、母孕期疾病、儿童出生情况、家庭人口数、儿童表达性语言发育时间、遗传及家族史、儿童的带养人有无吐字不清等27项内容的一般情况调查表以分析可能影响儿童听觉辨别和构音问题的因素。应用中国韦氏幼儿智力量表进行智力测定；应用美国泰亿格电子有限公司的启音博士—辨音软件中的交通工具声音(8种X动物声音门0种）进行听觉辨别能力测定。除以上测试外所有病例组儿童还需进行下列检查：进行构音器官的检查以排除器质性和运动性构音障碍；采用SJ语言发育迟缓检查法进行语言发育水平的测定以除外语言发育末达到4岁水平者；构音评价采用中国康复中心版构音评价标准。应用S田S软件对可能影响听觉辨别的所有变量进行多元线性回归分析；两组间听觉辨别能力的比较应用配对 t检验（检验标准 a二0．05，双侧＊智力结构的分析采用成组设计的t检验；分类变量资料的比较采用X‘检验。 结 果 一、FAD儿童一般资料分析 一般资料比较显示两组儿童在父母爱教育程度、家庭人口数、母孕期疾病、早产史、窒息史、模仿因素方面无差异。在遗传及家族史、表达性语言发育时间方面差异显著。 二、影响儿童听觉辨别能力的独立危险因素 将年龄、性别JIQ、PIQ＊IQ、父母受教育程度均纳人多元回归模型进行分析，得出年龄、性别、n 为影响儿童对交通工具声音辨别能力的独立危险因素；年龄nQ为影响儿童对动物声音辨别能力的独立危险因素。 三、FAD儿童的听觉辨别能力分析 依据影响听觉辨别能力的多元回归分析结果对病例组和对照组进行1：1配对，共34对。配对后分别比较两组儿童的听觉辨别能力，结果显示FAD组儿童对交通工具声音、动物声音的正确分辨率均明显落后于正常对照组儿童，两组间差异非常显著。 四、FAD儿童的智力结构分析 在 C－WYCSI项分测验中，病例组除 AEJD得分与对照组差异显著外，其余各项分测验均无差异。PIQ＊ 与对照组比 ·2·较差异显著，VIQ无差异。两组儿童在智力平衡性方面无显著性差异（X‘一二．68，P＞0．05）。 结 论 FAD儿童的听觉辨别能力明显落后于正常儿童，听觉辨别能力发育落后可能是FAD的病因之一。学龄前儿童的听觉辨别能力随年龄的增长而提高并与智商存在正相关性。