论文部分内容阅读
目的:通过回顾性收集肾结石患者情况,总结术后复发与其中医证型及相关因素的可能关系,为中医辩证治疗预防肾结石复发提供思路。方法:回顾性收集2014年10月至2016年10月因肾结石住院手术的患者,结合纳入标准与排除标准,选出符合研究要求所需的患者,回顾时间为2年。2年内出现肾结石复发的归为病例组,2年内未出现肾结石复发的归为对照组。收集符合要求的患者的相关信息,其中主要包括性别、年龄、肾结石长轴、是否双侧肾结石、是否鹿角形肾结石、是否高尿酸血症、是否血清高血钙以及中医辨证分型。得到的信息建成相关数据库,数据分析方法采用统计分析软件进行,用卡方检验或者FISHER精确法对数据进行单因素分析,纳入多因素的则选择二元logistic回归分析(P<0.05为统计学显著性界值)。结果:本研究共有129例符合要求的患者,其中病例组15例,对照组114例,复发率达11.63%。男性、女性患者分别有81例、48例,复发者分别有10例、5例;年龄方面上,年龄最小为18岁,最大年龄为73岁,平均年龄为52.66±10.82岁,18～44岁组、45～59岁组、60～74岁组患者分别有26例、66例、37例,术后复发者分别有3例、8例、4例;肾结石长轴最小者0.9cm,最大者7.2cm,结石长轴平均为2.71±1.32cm,结石长轴<2cm组、2～3cm组、>3cm组的患者分别有53例、42例、34例,术后复发者分别有1例、8例、6例;单侧、双侧肾结石患者分别有87例、42例,术后复发者分别有6例、9例;鹿角形、非鹿角形肾结石分别有37例、92例,术后复发者分别有10例、5例;高尿酸血症、非高尿酸血症患者分别为50例、79例,术后复发者分别为9例、6例;血清高血钙、非血清高血钙患者分别有7例、122例,术后复发者分别有2例、13例。证型分布上,湿热蕴结证为最常见结石证型,129例患者中,病例组中湿热蕴结证达13例,占到86.67%,而气血瘀滞证、肾气不足证各只有1例,各占6.67%;对照组中湿热蕴结证有47例,占到41.23%,而气血瘀滞证33例,占28.95%,肾气不足证34例,占29.82%。单因素分析结果显示:性别上、年龄上、是否高尿酸血症以及是否血清高血钙对肾结石术后复发与否无明显统计学意义,而在是否双侧肾结石、是否鹿角形肾结石、肾结石长轴大小以及结石中医证型上有统计学意义,且结石长轴<2cm组分别与2～3cm组及>3cm组对比有统计学意义,而2～3cm组与>3cm组对比无统计学意义;中医证型中湿热蕴结型分别与气血瘀滞型及肾气不足型对比有统计学意义,而气血瘀滞型与肾气不足型对比无统计学意义。二元logistic回归分析结果表明:双侧肾结石、鹿角形肾结石以及湿热蕴结型均为肾结石术后复发的危险因素,且双侧肾结石术后复发是单侧肾结石术后复发的7.78倍,鹿角形肾结石术后复发是非鹿角形肾结石术后复发的5.196倍,湿热蕴结型肾结石术后复发是非湿热蕴结型肾结石术后复发的11.168倍。结论:1、肾结石术后复发率确实较高,2年复发率达11.63%;2、性别、年龄、是否高尿酸血症以及是否血清高血钙与肾结石复发无明显相关性;3、中医辨证分型中湿热蕴结型最常见,且湿热蕴结型为肾结石复发的危险因素,湿热蕴结型肾结石术后复发是非湿热蕴结型肾结石术后复发的11.168倍;4、双侧肾结石、鹿角形肾结石均为肾结石复发的危险因素,且双侧肾结石术后复发是单侧肾结石术后复发的7.78倍,鹿角形肾结石术后复发是非鹿角形肾结石术后复发的5.196倍。