NERD中医虚实证型与食管胃动力相关性研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:tzwizj
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目的:通过对20例非糜烂性胃食管反流病患者的临床症状进行归纳,分为虚、实二证型,探寻虚、实证患者与10例健康志愿者在消化间期(Ⅰ相、Ⅱ相、ⅡⅢ相)、消化期的食管与胃的动力有何不同,并进一步探寻酸反流发生在消化间期各相(Ⅰ相、Ⅱ相、Ⅲ相)及与消化期的机制有何不同。并总结NERD患者中医证型中虚、实证与各项指标之间的相关性,初步探索NERD中医虚、实证型在发生酸反流时机制有何不同。方法:对NERD症状的患者进行上消化道内镜、24h动态胃酸监测确诊,胃镜排除食管粘膜糜烂、胃十二指肠溃疡等病变,收集20例患者主要症状及次要症状,辨证分为虚、实二证,并招募10例健康志愿者,入选者均同时行24h胃十二指肠测压及24h小时动态胃酸检查,记录健康志愿者与NERD患者的24h测酸测压数据。用统计软件分析虚实二证患者与食管胃动力相关性。结果:(1) NERD患者与健康者之间的发病年龄、体重指数相比无显著差异(P>0.05)。NERD虚实二证患者均比健康志愿者的DeMeester得分高(P<0.05)。(2) NERD患者与健康志愿者消化间期各相酸反流与食管胃动力学基本情况:患者在Ⅰ相、Ⅱ相、Ⅲ相酸反流小于4总时间均比健康者高(P<0.05);健康者在Ⅲ相中食管收缩总数较患者多(P<0.05);患者Ⅱ相、Ⅲ相胃窦平均振幅高于健康者(P<0.05)。(3)NERD患者虚、实二证型消化间期各相酸反流与食管胃动力学基本情况:NERD虚证患者在Ⅰ相、Ⅲ相总反流次数均较实证多(P<0.05),虚证Ⅲ相反流大于5min时间较实证长(P<0.05)。虚证Ⅲ相pH小于4的时间较实证长(P<0.01)虚证Ⅱ相伴TLESR酸反流持续时间较实证长(P<0.01)实证患者Ⅰ相、Ⅱ相总反流次数均较健康者多(P<0.01),虚证患者Ⅰ相、Ⅱ相、Ⅲ相总反流次数均较健康者多(P<0.01),虚证患者Ⅱ相、Ⅲ相反流大于5min时间较健康者长(P<0.01)虚证患者Ⅰ相、Ⅱ相、Ⅲ相pH小于4总时间均比健康者长(P<0.01)虚证患者Ⅲ相TLESR持续时间较健康者长(P<0.05)虚证患者Ⅱ相伴TLESR酸反流持续时间较健康者长(P<0.05)。实证Ⅲ相胃窦平均振幅较健康者多(P<0.05)。(4) NERD患者与健康志愿者消化期酸反流与食管胃动力学基本情况:NERD患者在消化期酸反流的总次数、反流大于5min次数均较健康者多(P<0.05),酸反流时ph小于4总时间较健康者时间长(P<0.05)。虚证患者食管远端振幅较健康者低(P<0.05),患者出现TLESR伴酸反流的个数较健康者多(P<0.05),且LES静息压较健康者低(P<0.01)。虚证与实证患者LES静息压均较健康者低(P<0.05)。(P<0.01)。虚证与实证患者LES静息压均较健康者低(P<0.05)。(5) NERD患者与健康志愿者在消化间期发生酸反流时Ⅱ相食管及胃的运动情况:在Ⅱ相中,NERD患者总反流次数、伴酸反流时食管总数及食管异常收缩所占百分比均较健康者多(P<0.01)。患者食管远端振幅低于健康者(P<0.05),且胃窦收缩个数均较健康者高(P<0.01)。实证患者食管收缩异常所占百分比高于健康者(P<0.05),实证患者发生酸反流时胃窦个数高于健康者(P<0.01)。虚证患者总反流次数、食管个数均较健康者多(P<0.01),虚证患者发生酸反流时食管远端振幅低于健康者(P<0.05),且虚证患者的食管远端振幅低于实证患者(P<0.01)。实证与虚证患者食管异常收缩所占百分比均较健康者高,差异有统计学意义(P<0.01)。(6)消化期酸反流发生时,患者发生的酸的总反流的次数多于健康者、食管异常收缩所占百分比、及胃窦收缩振幅均较健康者高(P<0.01),胃窦收缩个数较健康者多(P<0.05)。实证患者酸反流总次数多、酸反流时食管收缩个数均比健康者多(P<0.05),食管异常收缩所占百分比及胃窦收缩平均振幅均比健康者高(P<0.01)。虚证患者酸反流时食管收缩个数较健康者多、食管异常收缩所占百分比较高、胃窦收缩个数较多及胃窦收缩平均振幅较高(P<0.01)。结论:(1)在NERD患者中医虚、实二证中,NERD虚证患者较实证患者更易发生酸反流。(2)在消化间期,患者及健康志愿者酸反流主要分布在Ⅱ相。Ⅰ相、Ⅲ相发生酸反流较少,Ⅲ相酸反流大部分发生在十二指肠Ⅲ相。(3)消化间期Ⅱ相与消化期发生酸反流均是食管蠕动功能、食管远端收缩振幅、食管LES静息压、TLESR、胃窦收缩协调性等综合作用的结果。
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