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研究一 体素内不相干运动扩散加权成像评估中低分化直肠腺癌的初步研究背景传统的扩散加权成像（DWI）仅仅反映了水分子的扩散运动,但其忽视了毛细血管血流的微循环的灌注,而体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）能够分离出肿瘤组织的水分子扩散和微循环血流的灌注信息,它可以较为精确的显示肿瘤细胞内部水分子的密集度和微循环血流灌注的信息,进而间接地反映恶性肿瘤组织分化程度。目的探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）相关参数评估直肠腺癌分化程度的价值。方法回顾性分析47例经手术病理证实的直肠腺癌患者临床及影像资料,依据病理将其分为中分化组38例和低分化组9例。所有患者均行常规MR（包括轴位T1WI、轴位高分辨T2WI、矢状位高分辨T2WI、冠状位高分辨T2WI、动态增强轴位LAVA-FLEX和矢状位LAVA-FLEX）及IVIM-DWI（采用单次激发平面回波成像序列,选取0、10、20、50、100、200、400、800、1200、2000 s/mm2共10个b值）等多参数序列扫描。采用SPSS19.0软件对两组间的IVIM-DWI相关参数（ADC、D、D*和f值）进行统计学分析,并采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估各参数的诊断效能。结果中分化组的ADC、D、D*和f值分别为（0.84±0.12）×10-3mm2/s、（0.62±0.12）×10-3mm2/s、（11.92±9.86）×10-3mm2/s、0.37±0.09,低分化组上述各参数值分别为（0.78±0.11）×10-3mm2/s、（0.42±0.11）×10-3mm2/s、（3.83±1.31）×10-3mm2/s、0.49±0.13。两组间的D、D*和f值差异性均有统计学意义（t值分别为4.535、4.874、3.436,P<0.05）,ADC值差异性无统计学意义（t=1.23,P>0.05）。D、D*及f值的AUC值分别为0.923、0.898和0.803。结论IVIM-DWI相关参数中的D、D*和f值在术前能对中、低分化直肠腺癌进行评估,其中D值的诊断价值相对较高。研究二 cMRI联合T2WI序列的纹理分析在评估直肠粘液腺癌与非粘液腺癌中的应用研究背景纹理分析作为影像组学的新兴领域,主要通过计算机软件,对图像中像素或体素间灰度强度关系进行描述,从而发现图像中肉眼难以观察的细节信息,进而可以客观定量的评价肿瘤的异质性。因此,它具有反映恶性肿瘤分化程度及组织学类型的潜能。目的探讨传统MRI联合T2WI序列的纹理分析在鉴别直肠经典型腺癌、部分粘液腺癌及粘液腺癌中的价值。方法回顾性分析41例经手术病理证实的直肠腺癌患者临床及影像资料,依据病理将其分为直肠经典型腺癌组22例、部分粘液腺癌组11例和粘液腺癌组8例。使用ITK-SNAP软件在横轴位T2WI序列上以肿瘤实性成分最大层面为中心,连续三层进行ROI手动勾画。将勾画好的ROI文件导入美国GE公司AK软件内,利用不同的纹理参数进行特征提取,从而得到肿瘤内部的纹理特征值。选取熵、偏度、峰度、均匀度、标准差和平均值6个纹理参数作为分析指标。采用SPSS软件中的单因素方差分析和LSD-t检验对三组数据间进行两两比较,分析三组之间纹理参数是否有统计学差异。结果经典型腺癌组的平均值、熵、均匀度、偏度、峰度和标准差分别为（423.05±107.27）、（6.16±0.27）、（0.88±0.03）、（0.41±0.56）、（0.75,2.03）、（50.48±13.26）;部分粘液腺癌组上述各参数值分别为（463.89±112.14）、（6.67±0.33）、（0.81±0.62）、（0.33±0.77）、（0.64,2.32）、（91.25±37.23）;粘液腺癌组上述各参数值分别为（545.16±115.82）、（7.05±0.28）、（0.73±0.51）、（0.28±0.79）、（0.05,1.29）、（150.15±48.99）。熵值、均匀度和标准差在鉴别经典型腺癌组、部分粘液腺癌组及粘液腺癌组的两两比较中差异均有统计学意义（P<0.05）;平均值、偏度和峰度三组数据之间的两两比较中差异无统计学差异（P>0.05）。结论cMRI联合T2WI序列的MR纹理分析在鉴别直肠经典型腺癌、直肠粘液腺癌和部分粘液腺癌中有一定的价值,其中纹理分析在鉴别伴有灶性坏死的直肠经典型腺癌和部分粘液腺癌中具有更大价值。