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目的探讨MDCTA对颅内动脉瘤的诊断价值,评估MDCTA在颅内动脉瘤治疗中的指导作用。资料与方法收集我院2009年10月—2010年4月34例(男11例,女23例)行MDCTA与DSA检查的SAH患者,3名不同资质的CT室医生采用双盲法以VR、MIP技术为主观察MDCTA图像,描述动脉瘤特征,测量瘤体和瘤颈最宽径,并与DSA和手术对照。采用四格表评价MDCTA的真阳性、假阳性、阳性预测值和阴性预测值,计算MDCTA发现动脉瘤的敏感度、特异度。对所测得瘤体或瘤颈最大宽径值采用两因素模型计算ICC以评价不同MDCTA观察者、不同检查技术间的一致性;采用单因素模型计算ICC以评价同一MDCTA观察者不同观察时间的一致性结果1、34例SAH患者中的28例经DSA和手术发现29个动脉瘤,另6例未发现动脉瘤。29个动脉瘤的载瘤动脉依次是:后交通动脉11个,前交通动脉7个,颈内动脉3个,大脑前动脉2个,大脑中动脉2个,椎-基底动脉2个,大脑后动脉1个,脉络膜前动脉1个;动脉瘤的形状依次是:19个呈囊状,5个呈梭形,2个呈锥形,2个呈分叶状,1个呈不规则形;动脉瘤体宽径平均为(4.99±2.41)mm,其中大动脉瘤9个,小动脉瘤16个,微小动脉瘤4个。2、MDCTA诊断颅内动脉瘤的平均敏感度和特异度分别为97.70%、84.92%;3 mm以下颅内动脉瘤平均敏感度和特异度分别为83.33%、84.92%。3、不同观察者、不同检查技术间MDCTA检出动脉瘤的一致性平均ICC分别为0.816、0.847。不同观察者、不同检查技术间MDCTA测量动脉瘤体的一致性平均ICC分别为0.913、0.942。不同观察者、不同检查技术间MDCTA测量动脉瘤颈的一致性平均ICC分别为0.770、0.808。同一观察者不同观察时间测量瘤体和瘤颈的一致性平均ICC分别为0.943、0.872。结论1、MDCTA诊断颅内动脉瘤不但敏感度高、特异度强,且检出动脉瘤的一致性较好,测量瘤体的一致性很好,测量瘤颈的一致性较好,可以明确SAH病因。2、MDCTA在显示动脉瘤和选择适宜的治疗方案等方面有独特的优势,不但能够取代DSA作为颅内动脉瘤诊断的可靠方法,而且只需MDCTA所提供的信息就能制定合理有效的治疗方案以提高治愈率、降低死亡率和致残率。