TT-TG测量方法及与其它髌骨稳定参数相关性的研究

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目的:利用CT图像叠加融合技术对膝关节CT图像进行分析,测量设定的股骨滑车不同参考层面的胫骨结节-股骨滑车沟距离(TT-TG),分析选取股骨滑车沟不同位置为基点对TT-TG测量的影响。并评价在每个参考层面以股骨滑车沟最深点及股骨髁间窝最深点作为股骨端垂线的两种测量方法获得TT-TG及胫骨结节-股骨髁间窝距离(TT-PD)。测量不同参考层面的股骨滑车沟角角度,髌韧带长度与髌骨长度的比值(PLL/PL)以及髌内、外侧支持带长度,探讨这些参数与TT-TG值之间的相关性。对象与方法:本研究分为两部分,第一部分为TT-TG测量方法的探讨,纳入在我院行膝关节CT检查的患者共60例,其中男42例,女18例,左侧膝关节31例,右侧膝关节29例,年龄18至40岁,将CT扫描获得的薄层图像数据传入工作站进行后处理重组及测量。将设定的股骨滑车沟5个等分参考层面与所选定的胫骨结节层面图像叠加,测量TT-TG值并进行方差分析,并在这5个叠加图像上测量TT-PD值并进行方差分析;分别分析5个参考层面测量的TT-TG值与TT-PD值的相关性;比较左、右侧膝关节TT-TG值的差异以及男、女性膝关节TT-TG值的差异。第二部分为TT-TG与其它髌骨稳定参数的相关性研究,对上述纳入的病例,在5个等分参考层面上测量滑车沟角角度,在重组正中矢状位图像上测量髌骨长度、髌韧带长度并依据Insall-Salvati比率法计算其比值,在选定的轴位图像上测量髌内、外侧支持带长度。分析在5个参考层面测得5组股骨滑车沟角角度间的差异;分别对滑车沟角角度、髌韧带长度与髌骨长度的比值、髌内、外侧支持带长度与测量的TT-TG距离进行相关性分析。结果:选取股骨滑车沟不同位置为基点所测得的TT-TG值差异无统计学意义(P>0.05),相应层面所测得的TT-PD值差异无统计学意义(P>0.05);但比较这两种方法测量的TT-TG值与TT-PD值差异有统计学意义(P<0.05),TT-PD数值偏大,且TT-TG值与TT-PD值两组数据间呈明显正性相关关系。左、右两侧膝关节的TT-TG值差异无统计学意义(P>0.05)。男、女不同性别的膝关节TT-TG值差异无统计学意义(P>0.05)。选择股骨滑车面不同位置作为参考层面,所测得的股骨滑车沟角差异有统计学意义(P<0.05)。股骨滑车沟角,髌韧带长度与髌骨长度的比值,髌内、外侧支持带长度均与TT-TG值之间没有相关性。结论:在股骨滑车沟任意一点测量TT-TG值均可作为评价参数。两种不同方法测得的两种距离TT-TG和TT-PD数值有差异,以后者股骨髁间窝最深点选取股骨端垂线的测量方法数值偏大。在进行左、右侧别及男、女性别的TT-TG值比较时,发现左侧膝关节TT-TG值要低于右侧,男性膝关节TT-TG值均比女性偏大。TT-TG值能够反映髌骨的稳定性,股骨滑车沟角,髌韧带长度与髌骨长度的比值,髌内、外侧支持带长度均与TT-TG值未见明显相关性,但是滑车沟角,髌韧带长度与髌骨长度的比值是髌骨稳定的重要因素,髌内、外侧支持带为固定髌骨的因素,所以评价髌骨稳定性时需要多参数测量。
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