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背景:急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见且严重的并发症,亦是心脏大血管外科术后较为常见的危重症,严重影响着患者预后。近年来,随着心脏大血管外科手术的广泛开展,术后AKI的发生率也显著升高,发生AKI患者的死亡率亦明显增加。因此,心脏大血管外科术后并发AKI的早期诊断、早期干预改善患者预后已成为心脏外科领域亟待解决的问题。目的:探究深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病情况,探讨术后发生AKI的相关危险因素及患者预后情况,建立相对准确的术前风险评估策略及防治措施。方法:回顾性分析2014年1月至2018年10月在中国医科大学附属第一医院心脏外科行深低温停循环手术的252例患者,记录患者术前、术中及术后相关数据,采用改善全球肾脏疾病预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)的AKI诊断标准,根据术后血清肌酐及尿量变化,将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,两组资料进行比较,并采用单因素及多因素Logistic回归分析心脏大血管外科深低温停循环术后AKI发生的相关危险因素。结果:入选的252例患者中,AKI组患者174例,非AKI组患者78例,AKI的发病率为69.0%;术后住院死亡的患者有20例,全部在AKI组,死亡率为7.9%(20/252),AKI组患者住院死亡率明显高于非AKI组(P<0.001);其中需连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Theapy,CRRT)的患者有49例,发生率为19.4%(49/252),需CRRT的AKI患者中死亡人数为12例,占AKI组患者的6.9%(12/174),占CRRT患者的24.5%(12/49)。单因素分析结果显示:患者年龄、体重指数≥28kg/m~2、左室射血分数<55%、术前血清肌酐值≥110μmol/l、术前估计肾小球滤过率、Cleveland评分分值及术中体外循环时间、术中输注红细胞、术中输注血浆、术后机械通气时间≥40h等指标的组间差异有统计学意义;多因素Logisric回归分析显示组间差异有统计学意义的指标包括:患者年龄(OR 1.040 95%CI 1.017-1.064,P=0.001)、BMI≥28kg/m~2(OR 2.335 95%CI 1.093-4.990,P=0.029)、eGFR<90ml/min/1.73m~2(OR2.04495%CI 1.082-3.863,P=0.028)、术前Cleveland评分(OR 1.300 95%CI1.054-1.604,P=0.014)、术中体外循环时间(OR 1.009 95%CI1.002-1.017,P=0.014)。结论:心脏大血管外科深低温停循环术后急性肾损伤的发生率较高,术后发生急性肾损伤的患者住院时间延长、住院死亡风险增高;患者年龄、BMI≥28kg/m~2、eGFR<90ml/min/1.73m~2、术前Cleveland评分、术中体外循环时间等为心脏大血管外科深低温停循环术后并发AKI的独立危险因素。