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目的:
本研究在全麻诱期间使用舒芬太尼,观察其对妇科腹腔镜手术术后的镇痛效果,探讨在该种情况下舒芬太尼镇痛的有效性和安全性,从而为腹腔镜妇科手术后镇痛提供一种有效的方法及剂量。
方法:
选择ASAⅡ级的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿切除术的患者60例,随机分为三组,均采用气管内全麻,以丙泊酚、琥珀胆碱,芬太尼2ug/kg(F组),舒芬太尼0.2ug/kg(SⅠ组),舒芬太尼0.3ug/kg(SⅡ组),进行诱导,丙泊酚、七氟醚维持麻醉。术毕,记录患者苏醒时间和拔管时间。术后选取3个时间点:0、2、24h。记录各时间点的VAS评分、Ramsay镇静评分、不良反应的发生情况以及是否追加镇痛药等。
结果:
三组患者的苏醒时间、拔管时间的比较差异无统计学意义(P>0.05),术后0h,SⅠ组和SⅡ组的VAS评分明显低于F组(P<0.01),术后2h,F组的VAS评分与SⅠ组无明显差异(P>0.05),而SⅡ组的VAS评分明显低于F组(P<0.01),同时,也低于SⅠ组(P<0.05),术后24h,三组的VAS评分则无明显差异(P>0.05),三组患者的Ramsay评分的比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应的发生无明显差异,SⅡ组的镇痛药追加有所降低。
结论:
在腹腔镜妇科手术中,舒芬太尼0.3ug/kg剂量水平的单次给药可提供良好的镇痛效果,且覆盖腹腔镜妇科手术术后2-3小时的疼痛高峰期,同时,不影响患者的苏醒和恢复,不增加不良反应,能够提供舒适的镇痛效果,是应用于临床术后镇痛的较佳剂量水平。