研究背景住院医师规范化培训是医学生转为正式工作人员的过渡阶段,是医学院校和医疗机构的桥梁,所有医学生都必须接受规范化培训,合格后方可上岗。住院医师规范化培训是医学人才成长过程中的重要节点。然而,住院医师规范化培训学员(以下简称规培学员)整体年龄较小,工作经验较少,可能对医疗工作不适应,在此过程中面临的工作压力和心理落差,易造成规培学员离职,甚至会导致心理疾病,产生无法挽回的后果。目前,规培学员的压力知觉和留职意愿现状已经引起的社会的广泛关注。如何给他们一个良好的工作环境,减少规培学员的工作压力,并对他们的职业生涯给予正确引导,预防规培结束后的辞职或人才流失情况,成为亟待解决的问题。因此,研究规培学员压力知觉和留职意愿的影响因素和相关性具有重要的意义。研究目的本研究目的为深入探究山东省规培学员的压力知觉与留职意愿的影响因素及其相关性。具体目标如下:(1)调查目前山东省规培学员的压力知觉与留职意愿的现状;(2)分析影响规培学员压力知觉和留职意愿的深层次原因及其相关性;(3)针对规培学员压力知觉和留职意愿存在的问题,为疏导规培学员工作压力、提供正确职业导向提出相关建议,为我国规培学员培养制度的相关政策完善提供借鉴。研究方法本研究采用横断面研究,在2019年2月至4月,采用整群抽样的方式对山东省9家大型综合三甲医院的规培学员进行电子问卷调查。电子问卷使用中文版压力知觉量表、中文版留职意愿量表和自行设计的一般人口学信息问卷,分别对规培学员的压力知觉、留职意愿和社会人口学特征进行调查。压力知觉量表得分在25分以上,可认为个体处于健康危险性压力水平;留职意愿量表得分在1～3.66之间,可认为个体的留职意愿处于中低水平。研究共回收有效问卷3528份,回收率为78.40%,其中包含妇产科、口腔科、儿科、放射科等科室的规培学员。数据采用SPSS 24.0统计软件进行分析。对连续变量用均值±标准差表示;计数资料用率和构成比表示。单因素分析采用卡方检验,利用单因素回归和相关分析探索规培学员压力知觉和留职意愿的主要影响因素,利用二元logistic回归分析压力知觉和留职意愿与多个因素之间的关系,对压力知觉和留职意愿的相关性采用R相关分析。研究结果本次纳入分析的规培学员样本平均年龄为29.38±2.60岁。女性比例略高,占总人数的59.7%。规培专业中,内科规培学员人数最多,占总人数的27.6%。收入为3001-5000元的规培学员最多,占总人数的35.2%。本次研究中,样本的压力知觉得分为25.20±7.82,有52.6%的规培学员处于健康危险性压力中。样本的留职意愿得分为3.56±0.74,有58.4%的规培学员留职意愿处于低水平。卡方检验结果表明,性别、学员身份、户籍、规培专业、月平均收入、轮转科室发放绩效、平均管理床位数在压力知觉得分的二分类比率差异均有统计学意义,表明该因素均会影响规培学员的压力知觉;性别、学员身份、进入基地培训时间、是否已获得医师资格证、规培专业、月平均收入、轮转科室发放绩效、平均管理床位数在留职意愿得分的差异均有统计学意义,说明这些因素会影响规培学员的留职意愿。在共线性诊断中,由于月平均收入与轮转科室发放绩效的方差膨胀因子值大于10,两因素存在严重共线性,故剔除轮转科室发放绩效因素,将性别、户籍、学员身份、规培专业、月平均收入、平均管理床位6个变量和性别、学员身份、是否取得医师资格证、规培专业、月平均收入、平均管理床位数、进入基地培训时间、压力知觉水平8个变量作为影响因素纳入Logistic回归模型,纳入变量对压力知觉和留职意愿的影响差异均有统计学意义。R相关分析表明,压力知觉的两个维度(紧张感和失控感)与留职意愿总得分均呈显著负相关。说明规培学员的紧张感或失控感程度越大,留职意愿越低。结论与建议本研究分析了山东省规培学员压力知觉和留职意愿的相关性,主要结论如下:(1)超50%的规培学员的整体压力知觉处于危险性压力中。(2)超50%的规培学员的整体留职意愿处于中等偏低水平,表现出较低的留职意愿。(3)规培专业的不同会影响规培学员的压力知觉和留职意愿。(4)规培学员压力知觉水平和留职意愿与个人工资待遇相关。工资待遇越高,规培学员压力水平越低,留职意愿越强。基于本研究结果,提出以下建议:(1)适当提高规培学员待遇,做好绩效考核管理工作,完善激励机制,保障规培学员应有权益。(2)积极开展规培学员思想教育工作,建立申诉机制,了解其职业压力,疏导规培学员情绪。(3)帮助规培学员做好职业规划,平衡其生活与工作的关系。(4)制定符合社会需要和成才规律的医学人才培养模式,缓解规培学员学业和工作的矛盾。