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目的:通过分析胃食管反流病患者24h食管多通道腔内阻抗-pH监测中各通道平均夜间基线阻抗(Mean nocturnal baseline impedance,MNBI)值的变化特征,探讨MNBI在GERD诊治中的运用。方法:纳入2016年1月至2018年12月因拟诊GERD行24h食管多通道腔内阻抗-pH监测的患者383例,所有患者均完善了临床资料、PPI疗效评估、胃镜检查;其中确诊GERD 222例,根据食管内外症状、PPI疗效、内镜下有无食管炎表现、反流参数等特征分组,分析各组间食管下括约肌上方3、5、7、9、15和17 cm(对应通道Z6、Z5、Z4、Z3、Z2和Z1)的MNBI值变化,并把161例非GERD患者作为对照,分析MNBI的变化特征。结果:(1)GERD患者的Z1-Z6食管通道MNBI值均低于非GERD者(P<0.05)。(2)RE比NERD患者远端食管MNBI值更低(P<0.05);具有食管外症状的GERD患者较仅有食管内症状的近端食管MNBI值更低(P<0.05);在GredQ及RSI评分中,症状越重相应MNBI值越低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。(3)远端MNBI与AET呈负相关(r=-0.33,P<0.0001),与酸反流次数呈正相关;其中远端食管MNBI值下降与酸反流、弱酸反流呈负相关,而近端食管MNBI值下降与弱酸反流负性相关,与酸反流无关。(4)近端及远端食管MNBI最佳截断值分别为1766.0Ω、2375.6Ω,对GERD诊断的敏感度分别为22.9%、51.8%,特异度分别为93.7%、92.5%,两者在特异度上无统计学差异,但远端食管MNBI的敏感度较高(P<0.05);现用24h食管多通道腔内阻抗-pH监测诊断CERD的参数(AET;DeMeester评分;阻抗反流次数)联合MNBI可提高GERD诊断率,尤其是远端食管MNBI,敏感性达85.6%。(5)GERD患者近远端食管MNBI值与PPI疗效呈负相关(P<0.001)。结论:GERD患者食管各通道MNBI均较非GERD者明显降低。不同临床特征的GERD患者,其远端食管MNBI和近端食管MNBI降低程度不同。远端食管MNBI值的下降与酸反流相关;远端食管MNBI值2375.6Ω联合现用24h食管多通道腔内阻抗-pH监测诊断CERD的参数,可明显提高GERD的诊断率。食管MNBI下降程度可帮助预测PPI治疗疗效。