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目的:探讨血清3-硝基氨基酸(3-nitrotyrosine,3-NT)与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)病变程度相关性及对行急诊经皮冠脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)后1年心血管事件的预测价值。方法:采用前瞻性研究,选取2016.07-2018.07在山西医科大学第一医院诊断为STEMI并行急诊PCI的患者(n=310),根据冠脉造影行SYNTAX评分,将患者分低危组(87例)、中危(190例)、高危组(33例),收集临床资料、化验资料、影像学检查,测定不同时间(入院、PCI后、PCI后3月)的外周血清3-NT浓度,分析入院血3-NT与SYNTAX评分的相关性,随访(1年)记录心血管不良事件(Major adverse cardiovascular events,MACE),研究STEMI患者血3-NT对其PCI术后1年出现MACE的预测价值。结果:(1)高危组患者合并高血压、颈动脉硬化、罪犯血管为左主干或前降支人数大于低中危组(P<0.05);高危组患者胸痛时间长于SYNTAX评分中低危组(P<0.05);高危组患者患者胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌红蛋白、肌钙蛋白I、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)、3-NT均较SYNTAX评分低中危组高(P<0.05)。(2)研究对象入院血3-NT与SYNTAX评分呈正相关(r_s=0.516,P<0.01)。(3)不同时间所测血3-NT值:中、高危组患者同一时点所测值比低危组患者高(P<0.05);同一组患者PCI后即刻血3-NT值与入院血3-NT值无差异(P>0.05),而PCI后3月血3-NT值较入院时明显减低(P<0.01)。(4)以性别、年龄、高血压、糖尿病、颈动脉硬化、射血分数、TC、LDL-C、UA、血3-NT浓度及SYNTAX评分为自变量,以STEMI患者PCI后1年内有无MACE事件发生为因变量行Cox回归,结果:颈动脉硬化病史(HR=2.141,95%CI 1.262~3.630,P=0.005)、TC(HR=1.483,95%CI 1.161~1.894,P=0.002)、LDL-C(HR=1.368,95%CI1.022~1.831,P=0.035)、SYNTAX评分(HR=1.104,95%CI 1.075~1.134,P<0.001)、入院血3-NT浓度(HR=1.061,95%CI 1.002~1.124,P=0.042)为PCI后1年内发生MACE的独立危险因素。(5)以性别、年龄、高血压、糖尿病、颈动脉硬化、射血分数、TC、LDL-C、UA、血3-NT浓度及SYNTAX评分为自变量,以PCI后1年内出现心源性死亡为因变量行Cox回归,结果:SYNTAX评分(HR=1.189,95%CI 1.097~1.289,P<0.001)为PCI后1年内发生心源性死亡的独立危险因素。(6)以性别、年龄、高血压、糖尿病、颈动脉硬化、射血分数、TC、LDL-C、UA、血3-NT浓度及SYNTAX评分为自变量,以PCI后1年内有无出现冠脉血运重建为因变量行Cox回归,结果:颈动脉硬化(HR=3.096,,95%CI 1.087~8.821,P=0.034)、SYNTAX评分(HR=1.134,95%CI 1.082~1.188,P<0.001)、入院血3-NT浓度(HR=1.126,95%CI 1.008~1.258,P=0.036)是PCI后1年内行再次冠脉血运重建的独立危险因素。(7)ROC结果示入院血3-NT浓度预测STEMI患者入院1年内发生MACE的ROC曲线下面积为0.68,诊断界值22.672ug/mL,敏感度74%,特异度为60%。结论:血清3-NT与STEMI患者病变严重程度呈正相关,且是行急诊PCI后1年内发生MACE独立危险因素,尤其是出现冠脉再次血运重建的独立危险因素。