目的：　　观察肺保护性通气对老年合并肺功能不全胃肠手术患者术后转归的影响。　　方法：　　选择老年合并肺功能不全胃肠手术患者80例，年龄≥65岁，ASAⅡ或Ⅲ级，NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级，预计手术时间2～4 h。采用随机数字表法将患者分为两组：肺保护性通气组（P组）和传统机械通气组（C组）（n=40）。麻醉诱导气管插管后按（P组：VT=6ml/PBW，PEEP=6cmH2O，C组：VT=10ml/PBW，PEEP=0cmH2O）设置呼吸参数，调节RR，维持PETCO2=35～45 mmHg。两组均采用多模式麻醉管理策略，包括靶控输注丙泊酚、监测麻醉镇静深度、多模式镇痛、限制性输液以及术中保温等。主要观察术后30天肺部并发症的发生情况，次要观察指标有术前第1天、术后第1、3天行动脉血气分析，患者术后自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、PACU驻留时间、通气时间、通便时间、下床活动时间、术后出院时间以及住院费用以及术后30 d内非肺部并发症的发生情况。　　结果：　　两组患者性别、年龄、手术类型以及术前肺功能检查等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较，C组术后第1、3天PaO2明显降低（P<0.05），与C组比较，P组术后第1、3天PaCO2低（P<0.05）。与C组比较，P组PACU驻留时间明显缩短（P<0.05）。两组拔管时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)，与C组比较，术后30 d内，P组总并发症少（P<0.05）。　　结论：　　在本研究条件下，肺保护性通气可改善老年合并肺功能不全胃肠手术患者的术后氧合，有助于减少术后并发症的发生。