目的:评价手术体积描计指数监测老年患者术中伤害性刺激的准确性。方法:择期行全麻妇科腹腔镜手术患者35例,ASA分级I或Ⅱ级,NYHA分级I或II级,年龄65-80岁,BMI18-30kg/m²。患者入室后,铺设温毯保温,开放上肢静脉通路,输注羟乙基淀粉4ml/kg,吸氧并连接GE B650监护仪,常规监测无创动脉压、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、脑电双频指数及手术体积描计指数和体温。局麻下行右侧桡动脉穿刺置管并监测有创动脉血压以及脉压变异度,使用TOF肌松监测仪监测神经肌肉阻滞程度。依次静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg,当患者意识消失后,静脉注射顺阿曲库铵0.2mg/kg,进行麻醉诱导。气管插管后行机械通气,设定潮气量6-8ml/kg,呼吸频率12-14次/min,维持P_ETCO₂在35-45mmHg。吸入1.5%-3%的七氟醚,靶控输注瑞芬太尼（效应室靶浓度2ng/ml-6ng/ml）,维持BIS值在45-60。根据情况追加顺式阿曲库铵0.05mg/kg,维持T4/T1为0。分别记录插管前、插管后、切皮前、切皮后、气腹前、气腹后、手术最强刺激点前、手术最强刺激点后2min内的MAP、HR、BIS值及SPI,每隔30s记录一次;记录伤害性刺激前各时点MAP、HR、SPI及伤害性刺激后1min及2min内的MAP、HR、SPI的最大值与基线值的差值,ΔMAP、ΔHR、ΔSPI。绘制MAP、HR、SPI判断伤害性刺激的受试者工作特性曲线（ROC）,并计算曲线下面积（AUC）,确定其阈值、灵敏度、特异度及约登指数。绘制ΔSPI、ΔMAP、ΔHR判断伤害性刺激的ROC曲线,并计算AUC,确定其阈值、灵敏度、特异度及约登指数。P<0.05为差异有统计学意义。结果:以各个参数2min内的最大值对切皮刺激的判断,SPI的AUC为0.907,MAP的AUC为0.759,HR的AUC为0.631,以各个参数2min内最大值与伤害性刺激前的差值Δ值对切皮刺激的判断,ΔSPI的AUC为0.977,ΔMAP的AUC为0.841,ΔHR的AUC为0.861。结论:1.在老年人全麻腹腔镜手术中,SPI能有效判断伤害性刺激,并且优于HR及MAP。2.ΔSPI判断伤害性刺激的能力优于SPI。