目的探讨CA242、CA72-4、CA15-3三种肿瘤标志物腹水/血清(fluid/serum F/S)比值单项及联合检测对腹水良恶性鉴别诊断的临床价值。方法对明确诊断的腹水患者81例,其中恶性腹水组44例,良性腹水组37例。入院后次日清晨空腹采血,同日上午抽取腹水(距采血时间4h内)。用放射免疫分析法(Immunoradfometricassay IMRA)测定血清和腹水中CA242、CA72-4、CA15-3浓度,并计算F/S比值。结果81例良恶性腹水患者在特异度100%时,三种肿瘤标志物在血清、腹水和F/S比值中的灵敏度分别为:CA242:31.82 %、43.19 %、63.63%;CA72-4:47.73%、52.27%、75.0%;CA15-3:36.36%、34.09%、65.91%;各指标的F/S比值的灵敏度均显著高于其血清和腹水中的灵敏度(P<0.05)。CA72-4+CA15-3和CA72-4+CA15-3 F/S比值联合检测的灵敏度显著高于CA242+CA72-4 F/S比值联合检测(P<0.05);而CA72-4+CA15-3与CA242+CA15-3F/S比值的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三种肿瘤标志物F/S比值联合检测的灵敏度为:90.91%,与CA72-4+CA15-3和CA242+CA15-3 F/S比值两两联合检测的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1单项测定腹水、血清中CA242、CA72-4、CA15-3三种肿瘤标志物浓度的灵敏度较低,对腹水性质的鉴别诊断价值有限。2 CA242、CA72-4、CA15-3三种肿瘤标志物F/S比值,可显著提高对腹水良恶性鉴别诊断的灵敏度;CA72-4+CA15-3或CA242+CA15-3的F/S比值联合检测对腹水良恶性鉴别的灵敏度较高,对腹水性质的鉴别诊断有更好的临床应用价值。3 CA242、CA72-4、CA15-3三种肿瘤标志物F/S比值联合检测对腹水良恶性鉴别的临床价值并不优于CA72-4+CA15-3和CA242+CA15-3 F/S比值联合检测。