论文部分内容阅读
目的观察股动脉顺行穿刺和对侧逆行穿刺方法治疗下肢动脉闭塞性病变的优缺点。研究对象及方法本次课题研究对象取自2007年1月到2011年9月入住我院介入科的下肢动脉闭塞症病人共33例，对33例病人自入院先后顺序随机分为研究组及对照组。研究组采用患侧肢体顺行股动脉穿刺治疗，对照组采用逆行穿刺治疗。33例患者共41条患肢，研究组17例共22条患肢；对照组16例共19条患肢。通过观察两种不同穿刺路径下治疗下肢动脉闭塞症的并发症发生率、手术成功率、手术操作时间、手术费用及术后1W、1Mo、6Mo的患肢踝-肱指数（Ankle BrachialIndex，ABI）及彩超检查血流速度等相关指标评价两种不同穿刺路径对下肢动脉闭塞性病变治疗的优缺点。结果两组治疗并发症相比较，研究组出现穿刺部位渗血1例，并发症发生率为4.5%（1/22），研究组有1例导丝进入内膜下后无法回到真腔、2例患肢因病程较长未能达到PTA治疗成功标准，技术成功率为86.3%(19/22)；对照组2例发生鞘管打折、1例动脉下夹层、2例导丝穿破血管出血、2例导管打折，并发症总发生率为36.8%(7/19);2例因鞘管打折、2例因导丝穿破血管后加压包扎未再行PTA术、1例因球囊导管长度不够无法行远端扩张及3例远端无流出道无法行PTA术，PTA治疗技术成功率57.9%(11/19)；两组比较P均小于0.05。对照组6例因逆行穿刺导管无法到达病变血管段或治疗失败者后均改为顺行穿刺，其中有3例患者因体型肥胖担心顺行穿刺部位较深引起盆腔内出血放弃顺行穿刺治疗。故研究组总技术成功率88.0%（22/25），并发症发生率4.0%（1/25）；研究组手术操作时间60Min～150Min，平均（125±15）Min，对照组手术操作时间70Min～190Min，平均（165±8）Min；研究组由于采用顺行穿刺，操作路径较短，不需翻山鞘等辅助设备，另术中也不需采用Cobra导管或Simmons导管辅助进入对侧髂血管，术中无需更换导管，可直接采用单弯导管进行操作，节省了手术时间及手术费用；研究组与对照组治疗后1W、1Mo及6Mo平均ABI均优于治疗前，但两组相比差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后1W、1Mo及6Mo彩超检查血流速度均比治疗前大为提高，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入治疗下肢动脉闭塞性病变能取得良好的效果，可作为下肢动脉闭塞性病变首选的治疗方法；在穿刺方法的选择上对股浅动脉及以下的动脉闭塞患者如可以选择同侧穿刺应尽量选择同侧穿刺方法进行治疗。