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目的:探讨磁共振成像（MRI）及磁共振弥散加权成像（MR-DWI）在布氏杆菌性脊柱炎（BS）与脊柱结核（TS）鉴别诊断中的应用价值。方法:收集2017年1月-2018年12月期间在宁夏医科大学总医院脊柱骨科收住院并确诊为脊柱感染病例的磁共振图像资料118份,其中有54份为布氏杆菌性脊柱炎,64份为脊柱结核,包含磁共振弥散加权成像资料共41份（布氏杆菌性脊柱炎组21份,脊柱结核组20份）。收集两组患者一般临床资料、实验室检查、椎体骨质破坏部位、椎间盘破坏、椎间隙狭窄程度、椎体塌陷或畸形、椎旁脓肿、硬膜外脓肿、跳跃性病变、后凸畸形等。根据MRI及MR-DWI图像特征选择感兴趣区（Region of Interest,ROI）,测量在弥散敏感系数（b值）为500 s/mm2时布氏杆菌性脊柱炎及脊柱结核患者病变区域（病变椎体、椎旁脓肿）和相邻正常椎体的表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）值的平均值。结果:1、通过对比布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核的MRI影像学特征,发现:（1）胸椎受累:18.52%（10/54）vs 50.0%（32/64）;（2）椎体塌陷:31.48%（17/54）vs 65.63%（42/64）;（3）后凸畸形:5.56%（3/54）vs 18.75%（12/64）;（4）椎旁脓肿:46.29%（25/54）vs 68.75%（44/64）;（5）硬膜外脓肿:12.96%（7/54）vs 10.94%（7/64）;（6）椎间盘破坏:51.85%（28/54）vs 78.13%（50/64）;（7）重度椎间隙狭窄:27.78%（15/54）vs 51.56%（33/64）;（8）跳跃性病变:3.71%（2/54）vs 9.37%（6/64）,二者在胸椎感染、椎间盘破坏、椎间隙狭窄程度、椎体塌陷、椎旁脓肿、后凸畸形方面具有统计学差异（P<0.05）,在硬膜外脓肿及跳跃性病变方面差异无统计学意义（P>0.05）。2.当b=500 s/mm2时,布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核在病变椎体、椎旁脓肿和正常椎体平均ADC值分别为（1.15±0.10）×10-3mm2/s vs（1.29±0.11）×10-3mm2/s;（1.71±0.20）×10-3mm2/s vs（1.65±0.13）×10-3mm2/s;（0.46±0.07）×10-3mm2/s vs（0.47±0.07）×10-3mm2/s,二者在病变椎体ADC值差异具有统计学意义（P<0.05）,在椎旁脓肿及相邻正常椎体ADC值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1、布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核在胸椎感染、椎间盘破坏、椎间隙狭窄程度、椎体塌陷、椎旁脓肿、后凸畸形方面具有各自的特点,有助于二者的鉴别。2、MR-DWI在布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核的鉴别诊断中具有一定的价值,通过测量ADC值可以量化椎体改变情况,指导临床治疗及后期随访。