张怀亮教授从君相火论治疗不寐经验探讨

来源 :河南中医学院 河南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangtao870508
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  导师张怀亮教授出身中医世家,从医三十余年,擅长治疗中医脑病及内科疑难杂症,在治疗不寐方面亦有独到见解。本课题旨在通过对导师张怀亮教授治疗不寐的部分医案进行整理,从治疗不寐的理论依据、病因病机、辨证分型、遣方用药入手,对导师的学术讲稿、医案医话及平素跟师机宜面授之教诲加以整理研究,在导师的指导下反复研习,总结出导师从君相火治疗不寐的经验,探讨导师治疗不寐的学术思想。论文主要包括六大部分。   第一部分:不寐的定义,不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。指经常以不能获得正常睡眠为特征的一种病证。主要表现为睡眠时间和深度的不足。相当于西医的单纯性失眠、以及伴有失眠症状的抑郁症、焦虑症、更年期综合症等疾病。   第二部分:对不寐的理论发展源流进行总结学习,主要是古代医家、经典医籍对不寐的认识。《内经》为最早对不寐记载的著作,认为不寐的的病机有气血亏虚、营卫不和、胃气不和、肝郁气逆等;《伤寒论》中栀子豉汤治疗邪热郁于胸膈引起的不寐,等等。这些理论为后世医家治疗不寐奠定理论基础。   第三部分:现代医家对不寐病因病机的论述。现代医家多认为不寐病机实有痰火内盛,虚有阴血不足,多从脏腑辨证论治。   第四部分:导师对不寐的认识及学术经验。1.认为不寐病位在心,情志失常是不寐的主要病因;2. 倡导少阳主枢,提出枢机不畅是不寐发生的重要病机;3. 从君相火立论,认为君相火异常是不寐发生的重要基础;4.强调主从肝肾论治,顾护脾胃;5.推崇小柴胡汤,用药尊古而不泥古;6.中西并重,强调配合心理治疗。   第五部分:导师对不寐的分型论治。主要分为五型:1.痰热扰心,胆火上炎;治疗以清热化痰,镇静安神为法,方药以小柴胡汤合温胆汤加减。2.少阳失枢,心胆气虚;治疗以益气温阳,解郁安神为法,方药以小柴胡汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。3.君火妄动,心神不宁;治疗以养阴泻火,镇心安神为法,方药以朱砂安神丸加减。4.肝郁脾虚,木火扰心;治疗以疏肝健脾,养心安神为法,方药以三调汤加减。5.阴虚火旺,心脾两虚;治疗以滋阴降火,健脾养心为法,方药以四调汤加减。   第六部分:导师张教授治疗不寐的典型医案。
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