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目的本研究旨在探讨慢性肾脏病(CKD)患者红细胞分布宽度(RDW)与左心室舒张功能障碍(LVDD)的关系,评估RDW对于CKD患者LVDD的预测价值,为早期诊断和干预提供临床依据。方法纳入标准:选取2015年1月至2020年2月在广东药科大学附属第一医院住院并行超声心动图的成年CKD患者。排除标准:1.急性心力衰竭,2.急性心肌梗死,3.心肌病,4.严重感染,5.持续性房颤,6.严重心包积液,7.严重心脏瓣膜病变,8.慢性肾脏病基础上的急性肾损伤,9.系统性红斑狼疮等。按患者是否合并左心室舒张功能障碍分为左心室舒张功能正常组及LVDD组,记录其一般资料(性别、年龄、身高、体重、吸烟史等),病史(高血压病、糖尿病、冠心病等)、血常规及生化指标(包括:血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW)、血清白蛋白(Alb)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、血清钙(Ca)、磷(P)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL))、高密度脂蛋白(HDL)、胆固醇(TC)、甲状旁腺素(iPTH)、脑钠肽(BNP)、胱抑素(Cys)、高敏肌钙蛋白I(hs-CTnI)等)、心脏超声指标(主要包括左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWD)、二尖瓣血流舒张早期与瓣环运动峰值速度比(E/e’)、二尖瓣血流的舒张早期和晚期速度峰值比(E/A)、射血分数(EF)、左心室心肌重量指数(LVMI)、二尖瓣环舒张早期运动速度(e’)、E峰减速时间(DT)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、室间隔厚度(IVST))。根据心脏超声诊断标准将患者分为左心室舒张功能正常组及LVDD组,分别进行两组间一般资料和临床指标的比较,分析RDW及E/e’与其他临床指标的相关性,分析LVDD的危险因素,利用ROC曲线和曲线下面积(AUC)对RDW的预测价值进行评估。结果1.总共纳入132例患者,其中CKD1-2期6例,CKD3期25例,CKD4期21例,CKD5期80例。132例CKD患者中左心室舒张功能障碍共73例,发生率为55.3%,本研究发现左心室舒张功能障碍在CKD早期就存在,且随着CKD疾病的发展,发病率呈升高趋势。2.左心室舒张功能正常组59例,平均年龄(64±17)岁;LVDD组73例,平均年龄(68±15)岁。其中,LVDD组的收缩压、RDW较左心室舒张功能正常组高(P<0.05)。LVDD组中冠心病的比例较左心室舒张功能正常组高(P=0.037)。两组间在性别、年龄、舒张压、BMI、糖尿病、高血压、吸烟史、血液透析、CKD原发病、Hb、UA、eGFR、ALB、TC、TG、HDL、LDL、Cys、iPTH、Ca、P、Ca×P等方面无显著差异。3.心脏彩超指标包括LVDd、e’、LVMI、ESV、EDV、SV、E/e’在两组间有显著差异(P<0.05),其中LVDD组的LVMI、E/e’明显高于左心室舒张功能正常组,e’低于左心室舒张功能正常组。4.单因素相关分析示RDW与E/e’、IVST、P、Ca×P、Cys、BNP呈正相关,与e GFR、Hb呈负相关。E/e’与LVDd、LVMI、ESV、EDV、E/A、P、CA×P、Cys、RDW呈正相关,与e’、eGFR、Hb、TC、LDL呈负相关。5.多因素logistic回归分析显示LVDD与RDW呈正相关,与HB呈负相关。6.ROC曲线分析显示RDW预测LVDD的曲线下面积(AUC)为0.612,灵敏度78.9%,特异性50.8%。结论CKD患者较容易发生左心室舒张功能障碍,检测红细胞分布宽度对于预测CKD患者并发左心室舒张功能障碍存在一定的价值。