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目的:(1)应用Meta分析的方法评价跟骨关节内骨折经典治疗策略的优缺点。(2)探讨新型跟骨外固定支架治疗跟骨骨折的临床预后。方法:(1)系统的检索Cochrane Library,EMbase and Pub Med三个数据库上2015年5月24号以前所有关于跟骨手术治疗和非手术治疗对比的RCT,主要检索策略:“calcaneus”or“subtalar joint”,“MESH fractures,bone”,“calcan*”or“calcis”or“heel”and“fracture*”,限制为RCT。主要的结果为并发症的发生率,再手术率和其他病人相关功能结果,运用Microsoft Excel软件提取数据,Jadad评分评价所纳入的RCT的方法学质量,Harbord法和Egger法定量检测二分类数据和连续数据的发表偏移,所以得统计学计算通过STATA 13.0完成。(2)运用自主研发的最新微型跟骨外固定支架(两杆八针系统),切开或闭合复位跟骨骨折,术中仍采取侧卧位,在C臂机的透视辅助引导下复位跟骨骨折,辅以新型跟骨外固定支架固定,平均固定时间3个月,术前术后Bohler角对比骨折复位情况,术后随访以Iowa跟骨评分系统评价骨折预后康复情况。结果:(1)本研究收录了6项RCT,一共804位患者。经过Meta分析,我们发现手术组和非手术组的并发症几率没有统计学差异(P=0.259),再手术率没有统计学差异(P=0.815),以及AOFAS短期随访结果(P=0.258)、AOFAS长期随访结果(P=0.919)、SF-36精神状态评分(P=0.919)、残留痛(P=0.221)、是否回归工作(P=0.398),而手术组的患者更少的出现穿鞋的问题(P=0.043),更少的距下关节炎发生率(P=0.000),和更高的SF-36生理评分(P=0.003)。(2)自2013年1月至2015年3月本院29位患者,共31例跟骨骨折进行了跟骨微型外固定支架固定,15例进行了闭合复位跟骨外固定支架固定,16例进行了切开复位外固定支架固定术。所有的29位患者(其中两例患者为双侧跟骨骨折)平均随访时间16.5个月。Iowa评分16例(51.6%)为优,11例(35.5%)为良好,2例(6.5%)合格,1例失败,以及1例失访。31例跟骨骨折平均术前平均Bohler角为12.1°(3°-20°),术后平均Bohler角为29.8°(20°-37°),经配对样本t检验得出P=0.000。结论:(1)经典外侧切口切开复位内固定的临床预后与保守治疗相比,手术组的距下关节炎发生率较低,SF-36生理评分较高,会有较少的穿鞋问题,但是有较高的伤口感染几率。我们仍推荐对跟骨骨折采取手术治疗,需要研究更好的办法去降低手术切口感染率。(2)微型外固定支架结合切开或者闭合复位术是一项可以应对各种类型跟骨骨折的治疗方案。8针系统的微型外固定支架坚实可靠,允许患者进行早期的关节功能锻炼从而减少复位丢失及关节僵硬的几率。