目的：通过临床观察加味黄芪桂枝五物汤对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复的治疗效果,结合实验研究探索其促神经功能恢复的作用机制,进一步完善中医药在脊髓损伤中的治疗优势,为脊髓损伤治疗提供新的理论依据。方法：临床研究：自2013年10月至2014年7月间共有82例胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者,依据纳入、排除标准确定观察对象60例,其中54例患者获得随访。按入院时间先后随机数字分为对照组(A组,n=26例)和治疗组(B组,n=28例)。A组采用临床常规治疗,B组在此基础上加用加味黄芪桂枝五物汤治疗(于入院第1天开始)。术后随访6个月。观察手术前后神经功能ASIA分级、感觉、运动评分以及并发症发生率的变化情况。机制研究：选择雌性SD大鼠60只。将实验动物按随机数字表法分为假手术组(C组,n=20)、模型对照组(D组,n=20)、加味黄芪桂枝五物汤干预组(E组,n=20)。D、E组均用血管夹压迫性造模法建立大鼠T1 0脊髓脊髓损伤模型。C组：打开椎管暴露脊髓后关闭切口；D组：SCI后给予生理盐水灌胃,剂量7m1,2/日,7天为一疗程,共4个疗程；E组：SCI后给予加味黄芪桂枝五物汤灌胃,剂量7m1,2/日,7天为一疗程,共4个疗程；在脊髓损伤前、伤后1d、7d、2w、4w对每组大鼠进行BBB评分。术后各组按预定时间点随机处死6只,取脊髓标本行HE染色、GFAP/NG2蛋白印记分析,观察脊髓神经元病理变化情况；观察电泳结果,软件分析测定GFAP、NG2蛋白的IOD值；FB染色观察脊髓囊腔形成情况及神经元细胞凋亡数。所得数据用SPSS19.0统计软件进行分析。结果：临床研究：A组与B组患者比较,末次随访所有患者的双下肢感觉、运动功能均得到不同程度的恢复。A、B两组感觉评分改善方面比较无统计学意义(P>0.05)；A、B两组在运动评分及ASIA等级比较,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。机制研究：①行为学评分：SCI后1天,D、E两组大鼠BBB评分均接近为0分,损伤后时间的延长大鼠后肢运动功能可得到不同程度的恢复。E组恢复程度较D组好(P<0.05),其中D组术后28天评分最高可恢复至8分,E组术后28天评分最高可恢复达16分；②生物学检测：HE染色：SCI后4w,D、E组相较于C组形成明显的脊髓空洞,并有明显的瘢痕组织长入,但E组空洞面积明显小于D组,空洞内瘢痕体积较D组小；Western-blot:损伤后随着时间的推移,E组的GFAP/NG2蛋白的表达较D组明显受到明显抑制,蛋白量明显减少(P<0.05)；FB染色：术后4w,D组脊髓损伤部位可见大量囊腔,E组可见散在的神经元细胞,凋亡较D组少。结论：1、加味黄芪桂枝五物汤对于脊髓损伤后运动功能恢复具有促进作用,而对于感觉功能恢复则效果不明显,对整体神经功能恢复有明显的效果；2、加味黄芪桂枝五物汤能抑制GFAP、NG2等蛋白的产生,抑制星形胶质细胞的活化,阻止瘢痕形成,有利于轴突生长,间接促进损伤脊髓的再生修复。