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目的:探讨经后路椎体间植骨融合术(PLIF)和经椎间孔椎体间植骨融合术(TLIF)在治疗下腰椎不稳性腰痛的疗效,并对两种术式进行比较,作为临床应用的参考。方法:采用福建医科大学省立临床医学院骨科2007年01月至2009年02月期间收住院的下腰椎不稳性或潜在不稳性腰痛患者66例,其中应用PLIF手术36例,应用TLIF手术30例。两组手术均由同一组医生进行,平均随访27.3个月。对比两种术式手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术中及术后近期并发症、治疗改善率及优良率、术后椎体间融合率,并分析两者产生差异的原因。结果:PLIF组手术时间为181.4±32.9分钟,术中出血量为476.4±171.8毫升,术后引流量为393. 9±150.5毫升,术后住院时间为11.9±7.4天,术中及术后近期出现6例并发症,治疗改善率为66.8±12.8%、优良率为91.7%,椎体间融合率100%;TLIF组手术时间为146.7±28.5分钟,术中出血量为366. 7±119.1毫升,术后引流量为405.2±248.2毫升,术后住院时间为8.2±3.4天,术中及术后近期无并发症发生,治疗改善率为68.3±12.3%、优良率为90.0%,椎体间融合率100%。统计结果表明:TLIF组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中及术后近期并发症方面比PLIF少,而在术后引流量、治疗改善率及优良率、椎体间融合率(经过12个月以上的随访)方面无显著性差异。结论:PLIF与TLIF两种术式对治疗下腰椎不稳性腰痛在治疗改善率、优良率与椎体间融合率方面均有很好的效果;TLIF手术在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中及术后近期并发症方面较PLIF组低,在腰椎间盘术后复发等二次手术及椎间盘极外侧型突出方面具有优势明显。