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目的:采用证素辨证,以高级别宫颈上皮内瘤变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)患者为研究对象,对研究对象进行四诊信息采集,并应用阴道镜显像及组织病理技术,确定HSIL病变在宫颈的坐标方位。探讨HSIL中医证的分布特点,及HSIL宫颈病变分区与五脏证素的相关性。方法:病例来源于2016年1月至2017年1月就诊于福建省第二人民医院门诊或住院部,经病理检查确诊为HSIL的患者。由同一位经过培训的医师对所有病例按照CIN证素调查表进行规范的中医四诊信息采集,参考朱文峰《证素辨证学》辨证原理进行中医辨证。分析所有病例的阴道镜检查图谱和组织病理,构建阴道镜中医望诊坐标,确定HSIL病变在宫颈的坐标方位。探讨HSIL中医证的分布特点,及宫颈病变分区与五脏证素的相关性。结果:1.课题收集HSIL病例93例,年龄分布:30-49岁最多,65人(69.9%),60-69岁最少,4人(4.30%);BMI指数:18.4-23.9最多,66人(70.97%);职业:公司职员最多,34人(36.56%),其次为无业人员,26人(27.96%);避孕方式:使用节育环、无固定避孕方式最多,各23人(24.73%);首次性生活年龄:小于等于20岁最多,38人(40.86%);妊娠次数:3次及以上最多,47人(50.54%)。2.HSIL中医证的分布:①病性证素:湿最多,61例(65.59%),其后依次是热、阴虚、阳虚、血瘀。②病位证素:胞宫最多,38例(40.86%),其后依次是肝、脾、肾、心、小腹。③证:肝经湿热证最多,23例(24.73%),其后依次是肾阴虚夹湿证、脾虚证、肝阴虚证、脾经湿热证、胞宫湿热证、肾阳虚证。④五脏病位证素:肝最多,33例(37.50%),其后依次为脾 28 例(31.82%),肾 24 例(27.27%),心 3 例(3.40%),无病位在肺者。3.HSIL患者宫颈病变分区:①望诊坐标宫颈病变分布:37个坐标中有26个可见宫颈病变,第一轮第11象限最多,16例(18.18%),其次为宫颈管内15例(17.04%),第一轮第7象限13例(14.77%);43例患者病变部位涉及多个坐标;②四象限宫颈病变分布:均可见病变区域,左上象限最多,24例(27.27%),其后依次是右下象限、右上象限、左下象限,12例患者病变涉及多个象限;③轮数宫颈病变分布:病变局限于第一轮最多,51例(57.95%),其后依次是局限于宫颈管内、局限于第二轮,26例患者病变涉及两轮及以上。4.HSIL宫颈病变分区与五脏证素相关性:①望诊坐标宫颈病变与五脏病位:五脏病位证素在37个坐标分布中有统计学意义(P=0.002)。肝病变在第一轮第7象限,脾病变在第一轮第11象限,肾病变在宫颈管内,与其他脏证素的坐标分布有差异(α≤0.008);②四象限宫颈病变与五脏病位:五脏病位证素在四象限的分布有统计学意义(P=0.000121)。肝病变在左上象限,脾病变在右上象限,肾病变在宫颈管内,与其他脏证素的象限分布有差异(α≤0.005);③轮数宫颈病变与五脏病位:五脏病位证素的轮数分布有有统计学意义(P=0.008)。肝病变涉及2轮及以上,脾病变局限于第一轮,肾病变局限于宫颈管,与其他脏证素的轮数分布有差异(α≤0.005)。结论:1.HSIL好发于性生活动活跃的年龄,无隔离措施的性行为、过早性生活、妊娠次数多是HSIL的高危因素。2.湿是HSIL的基本病性证素,热、阴虚、阳虚、血瘀为兼夹致病因素;HSIL的五脏病位证素肝为主,兼及脾、肾、心;肝经湿热证是HSIL最常见的证,脾虚证、肾阴虚夹湿证次之。3.HSIL宫颈病变可以是单个病灶,也可以是多点病灶,多点病灶可以累及多个坐标方位。不同病位证素的HSIL病变可聚集于特定的某一象限、某一轮或某一区域。4.HSIL宫颈病变分区与五脏证素有关,病变的坐标、象限、轮数可用于HSIL望诊。病变位于第一轮第7象限/病变位于左上象限/病变涉及两轮及以上与病位在肝有关;病变位于第一轮第11象限/病变位于右上象限/局限于第一轮与病位证素在脾有关;病变位于宫颈管内与病位在肾有关。