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目的 观察慢性肾衰竭患者应用参麦注射液静滴14天后免疫功能的改善情况,探讨参麦注射液对慢性肾衰竭患者免疫功能的影响。 方法 1.收集2004年6月到2005年12月于武汉市第一医院肾内科住院的慢性肾衰竭患者,参照第二次全国中医肾病专题学术会议拟订的辨证分型标准,选取其中的脾肾气阴两虚型和脾肾气(阳)虚型,筛选出58例,按照随机方法分为治疗组和对照组。另有10例健康体检者的外周血标本作为正常对照组。10例健康体检者来自武汉市第一医院体检中心,应用其外围血查CD3、CD4、CD8指标。 以符合慢性肾衰竭诊断(诊断标准参照王海燕《肾脏病学》,第二版),肾功能分期在失代偿期患者作为观察对象。 慢性肾衰竭根据临床症状中医辨证分型属于脾肾气阴两虚和脾肾气(阳)虚型患者。排除中医辨证分型不属于脾肾气阴两虚型和脾肾气(阳)虚者。 2.将58例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组。对照组予以优质低蛋白饮食(0.6-0.8g/kg.d)及一般西医对症处理,控制血压、血脂、血糖、电解质紊乱等。治疗组在上述治疗的基础上应用参麦注射液30ml(正大青春宝药业有限公司产品,每毫升注射液相当于人参、麦冬0.1g)加入5%葡萄糖100ml静滴,原发病为糖尿病肾病者,加入胰岛素2单位,应用14天。 3.观察生化指标:血肌酐、尿素氮、血红蛋白、ALB、IgA、IgM、IgG、CD3、CD4、CD8。观察治疗组和对照组两组间治疗前后的变化。 4.比较两组治疗前后中医证候积分及疗效的变化。 结果 1.共有58例患者入选本研究。其中治疗组30例,对照组28例。两组患者性别、年龄、病程及原发病情况经统计学检验无差异性。 2.治疗组和对照组治疗前与健康体检组比较,CD3、CD4明显降低,有显著差异性(P<0.01);CD4/CD8有所降低,有差异性(P<0.05);CD8有所升高,有差异性(P<0.05)。 3.治疗组治疗前后IgA、IgM、IgG比较无显著差异性(P>0.05)。 4.治疗组治疗后CD3、CD4有所上升,CD8有所下降,CD4/CD8值有所上升。CD3、CD4治疗后与治疗前比较,经统计学分析,有显著差异性(P<0.01);CD8、CD4/CD8治疗前后比较,经统计学分析,有差异性(P<0.05)。其中,CD4治疗组与对照组治疗后比较,有差异性(P<0.05)。 5.治疗组治疗后,中医症候积分与治疗前比较,经统计学分析,有差异性(P<0.05)。治疗组中的气阴两虚型疗效较气虚型比较有显著差异性。 6.治疗组治疗后血红蛋白较治疗前比较,经统计学分析,有差异性(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后血红蛋白的变化比较也有差异性,P<0.05。血肌酐在治疗组,