新辅助化疗对宫颈小细胞癌的疗效分析

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目的:通过回顾性分析宫颈小细胞癌患者的临床病理特征,治疗方案特别是新辅助化疗,以及预后,来探讨新辅助化疗在宫颈小细胞癌治疗中的作用。方法:我们的数据来源于宫颈癌数据库v1.10版(http://clinicaltrials.gov; NCT01267851),总人数10897,并从中筛选出30个确诊为宫颈小细胞癌的病例。我们对这部分病例进行详细的信息核对,并对患者进行了随访,收集了患者的临床病理资料如发病年龄,主诉,月经史,家族肿瘤病史,宫颈肿块大小,FIGO分期,淋巴结转移等。分析了宫颈小细胞癌预后的可能的高危因素,并对患者的治疗方案进行了分析,重点分析了进行了新辅助化疗的患者,评估了新辅助化疗的近期疗效,远期疗效。并将我们的分析结果与文献报道的结果相比较。结果:30例宫颈小细胞癌患者平均发病年龄为40.2岁。FIGO分期IB1期11例,IB2期7例,IIA期4例,IIB期4例,IIIB期1例,IV期3例。单纯型宫颈小细胞癌23例,混合型7例。在有随访资料的22例患者中,FIGO分期早期(IA-IIA)18人,晚期(IIB-IV)4人,三年无瘤生存时间分别为40.7个月和9个月,三年无瘤生存率分别为61.8%,0.0%,P=0.003;三年总生存时间分别为43.9,11.75个月,三年总生存率分别为68.0%,0.0%,P=0.001。无脉管累及15例和有脉管累及6例,三年无瘤生存时间分别为40.9个月和13.7个月,三年无瘤生存率分别为64.2%,20.8%,P=0.089;三年总生存时间分别为45.0,16.6个月,三年总生存率分别为73.3%,0.0%,P=0.031。在多因素生存分析中,FIGO分期早晚在3年无瘤生存和3年总生存中都是生存的独立危险因素,P值分别为0.017,0.006。行新辅助化疗患者9例,8例化疗有效(完全缓解+部分缓解),1例无效(稳定+进展),有效率88.9%。有无新辅助化疗对肿块大小,脉管浸润等高危因素无明显影响。但新辅助化疗对患者的远处复发情况有一定的控制作用,P=0.029。在接受新辅助化疗的患者中,FIGO分期早期(IA-IIA),晚期(IIB-IV)三年估计总生存率分别为60.0%,0.0%,P=0.006;无脉管累及和有脉管累及患者三年估计总生存率分别为60.0%,0.0%,P=0.017;间质浸润<2/3和间质浸润≥2/3患者三年估计总生存率分别为75.0%,0.0%,P=0.058。结论:FIGO分期早晚是宫颈小细胞癌的独立危险因素。宫颈小细胞癌对新辅助化疗比较敏感。新辅助化疗对传统宫颈癌高危因素无明显影响。新辅助化疗对患者生存率也无明显影响,但对患者远处复发有一定影响。
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