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痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少引起的一种临床综合征,其特点为高尿酸血症、特发性急性关节炎反复发作、痛风石沉积以及痛风石性慢性关节炎。属于中医学“痛风”、“痹证”、“历节”等范畴。饮食不节、嗜食膏粱厚味、肥甘醇酒常为本病的诱因。 课题立论依据及研究思路 近十年来,中医药治疗痛风的报道越来越多,表明中医药治疗本病的疗效是确切的,同时具有副作用少的优点,易为患者接受。 导师一直致力于中医药治疗痛风的研究,积累了丰富的临床经验,结合本病的发病特点,认为急性痛风性关节炎的病因病机不外乎湿热、浊毒、瘀血,阻于脉络,痛风患者嗜食肥甘厚腻(高蛋白、高嘌呤饮食)、酒食不节,易生水湿痰浊,积聚不化,郁而化热,煎灼则成湿热浊毒,流注于经络,则气血运行不畅,留而为瘀,故见关节红肿热痛,痛如针刺刀割,夜间多发,针对其病机特点,拟出以“清热解毒、利湿化浊、祛瘀通络”为主的痛风Ⅰ号方。 本课题研究建立在上述理论基础上,对痛风Ⅰ号方治疗急性痛风性关节炎(湿热痹阻型)的临床疗效进行探讨,对于开发高效中药复方具有重要意义。 研究方法 本临床研究用非盲法随机对照试验,纳入60例中医辨证属于湿热痹阻型的急性痛风性关节炎患者,按就诊顺序随机分入试验组和对照组,各为30例,试验组口服痛风Ⅰ号方煎剂,日一剂,每日三次;对照组口服痛风定胶囊,每次四粒,每日三次;乐松,每次60mg,每日三次。疗程为一周。治疗前后检查血、尿、粪常规,肝、肾功能等理化指标。每天观察患者的主要临床症状,并进行积分评价,随时记录不良反应。通过以上各项指标评价,比较两药的疗效及安全性。 结果显示 1 临床疗效评价:试验组临床治愈5例,显效15例,有效6例,无效4例,总有效率为86.67%;对照组治愈3例,显效10例,有效10例,无效7例,总有效率为76.67%,两组疗效的差别具有统计学意义(P<0.05),试验组疗效优于对照组。 2 主要症状积分比较:治疗1周后,各项主症治疗前后平均积分进行对比,在改善关节症状(关节疼痛、肿胀、皮温、肤色等)方面,试验组及对照组所有主症治疗后积分值均降低,治疗前后比较均有显著差异(P<0.05),治疗后组问比较也有显著差异(P<0.05)。说明在改善关节症状方面两组均有效,但试验组疗效优于对照组。 3 血尿酸比较:试验组及对照组组内比较,治疗1周后血尿酸值较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,治