PCI术后冠心病患者自我管理能力影响因素的相关性分析

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目的:研究长春地区PCI术后冠心病患者的自我管理能力现状,并进一步分析影响PCI术后冠心病患者自我管理能力的相关因素。方法:纳入2018年11月至2019年11月期间,吉林省长春市某三甲医院收治入院、经冠状动脉造影术确诊为冠心病并接受PCI手术的冠心病患者共319例。采用问卷调查的方式收集资料,包括:一般资料调查表、冠心病自我管理行为量表、社会支持评定量表(SSRS)、冠心病自我效能量表(CSES)和创伤后成长调查量表(PTGI)。采用SPSS 23.0软件包、宏程序与Systat 13.0进行处理数据。采用描述性统计、双尾t检验、卡方检验、方差分析、Pearson相关性分析、多元回归分析及岭回归分析等统计学方法分析数据,以P<0.05视为有显著性差异。调用SPSS 23.0中的Ridge Regression宏程序进行岭迹图绘制,使用Systat13.0进行岭回归参数分析与绘图。结果:本研究中,PCI术后患者的自我管理能力得分为(69.35±6.32),得分指标为66.1%,处于较低水平;社会支持得分为(43.62±6.24),低于国内常模;自我效能得分为(35.52±9.36),得分指标为53.8%,为较低水平;创伤后成长得分为(59.26±6.27),以总分≥57分为创伤后成长阳性的标准,本研究中188人总得分≥57分,阳性检出率为58.9%,说明本研究中近一半的患者存在积极心理转变不佳的状况。单因素分析结果显示:⑴社会支持:在PCI术后冠心病患者自我管理行为总分组间,仅月收入存在显著性差异。此外,月收入、文化程度、居住类型、有无支架植入史和是否首次因冠心病入院可对不同维度产生影响(P<0.05)。⑵自我效能:月收入、有无支架植入史和是否首次因冠心病入院可影响患者的自我效能感总得分(P<0.05)。学历高低可影响症状的维持维度(P<0.05)。有无支架植入史和是否为首次发病可影响功能维持维度的得分(P<0.05)。⑶创伤后成长:月收入、有无支架植入史和是否首次因冠心病入院可影响创伤后成长的总得分(P<0.05)。不同性别的患者在精神变化维度的得分方面,存在显著性差异(P<0.05)。不同经济收入的患者在对生活的欣赏维度方面存在显著性差异(P<0.05)。对于患者的创伤后成长,有无支架植入史和是否首次因冠心病入院均可影响新的可能性维度以及对生活的欣赏维度(P<0.05)。⑷自我管理能力:在PCI术后冠心病患者的自我管理行为方面,月收入、有无支架植入史、是否首次因冠心病入院、社会支持状况、自我效能得分以及创伤后成长得分,在不同组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,性别、年龄、文化程度、月收入、是否首次因冠心病入院、有无支架植入史、社会支持状况、自我效能得分以及创伤后成长得分,均会对自我管理行为的不同维度产生影响(P<0.05)。多因素分析结果显示:PCI术后的冠心病患者的自我管理能力与社会支持、自我效能及创伤后成长均呈正相关。其中,症状管理维度与自我管理能力呈负相关。岭回归分析结果显示:以上6个变量中,仅社会支持水平和自我效能水平是自我管理能力的显著影响因素。岭回归模型拟合良好,拟合模型R~2=0.92。岭回归模型方程为y=0.46*X2+0.52*X3+28.85。结论:(1)本地区PCI术后患者的自我管理能力处于较低水平,社会支持低于国内常模,自我效能处于较低水平,近一半的患者存在积极心理转换不良的现象。(2)社会支持与自我效能是PCI术后患者自我管理能力的主要影响因素。
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