【摘 要】
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目的探究Ⅲ型和Ⅳ型家庭睡眠呼吸监测(home sleep apnea testing,HSAT)对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断价值
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目的探究Ⅲ型和Ⅳ型家庭睡眠呼吸监测(home sleep apnea testing,HSAT)对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断价值。方法试验一选取上海交通大学医学院附属第九人民医院睡眠监测室进行标准多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的可疑OSAHS成人,在睡眠监测室同时进行标准多导睡眠监测和一种Ⅲ型家庭睡眠呼吸监测(Alice Night One,Philips Respironics,Inc.),对两种仪器采集的数据进行统计学分析,计算灵敏度、特异度等,并作出ROC曲线。试验二回顾了上海交通大学医学院附属第九人民医院睡眠监测室进行标准多导睡眠监测同时进行一种Ⅳ型家庭睡眠呼吸监测(CPC,南京丰生伟康)的可疑OSAHS成人,对两种仪器采集的数据进行统计学分析,计算灵敏度、特异度等,并作出ROC曲线。结果ANO与PSG测得的呼吸暂停-低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)一致性较好。当以5,15,30分别为截断点时,ANO的灵敏度可以分别达到100%,95.8%,71.4%;特异度可以分别达到85.7%,93.8,95.2%。为达到灵敏度和特异度的综合最佳,推荐ANO分别以AHI=4.7,AHI=16.8,AHI=27.9作为诊断轻中重度OSAHS的分度截断点。ANO与PSG测得的最低动脉血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSa O2)一致性较好。PSG判断低氧血症轻中重度分度的截断点分别为LSa O2=90%,85%,65%,ANO的灵敏度分别为93.8%,95.2%,100%,特异度分别为66.7%,88.6%,96.4%;CPC与PSG测得的AHI一致性较低。当以AHI值为5,15,30为截断点时,CPC的灵敏度分别为78.3%,66.7%,40.0%,特异度分别为50.0%,50.0%,75.0%。结论Ⅲ型HSAT Alice Night One在临床上用于成人OSAHS的诊断和排除可靠性高,而Ⅳ型HSAT CPC较低。但CPC估计总睡眠时间的效果较好,其判别的睡眠结构分期也可在临床上作为参考。
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