神经外科手术小剂量去甲肾上腺素对FloTac/Vigileo指导输液的临床观察

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目的:评价小剂量去甲肾上腺素在神经外科手术中对FloTrac/Vigileo指导目标导向液体治疗(GDT)准确性的影响。  方法:将90例患者随机分为三组(n=30):对照组(C组)、非去甲肾上腺素组(NS组)和去甲肾上腺素组(NE组)。C组:根据4-2-1法则计算输液量,进行常规液体治疗;NS组:在FloTrac/Vigileo系统指导下,根据每搏变异度(SVV)进行液体治疗。NE组:依据FloTrac/Vigileo系统SVV进行液体治疗,同时持续静脉输注小剂量去甲肾上腺素0.01~0.03μg· kg-1·min-1。分别于手术开始时(T1)、去除骨瓣切开硬脑膜(T2)、显微镜下肿物切除(T3)、缝合硬脑膜(T4)、关颅缝皮(T5),五个时间点记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、每搏量指数(SVI)和SVV。分别于术前(N0)和术后(N1)记录PH值、血乳酸(Lac)、碱剩余(BE)和血红蛋白(Hb)浓度。  结果:与C组比较,NS组和NE组患者术中输注晶体量减少、胶体量增加、尿量减少,术后Lac水平降低,Hb浓度增加(P<0.05);与NS组比较,NE组患者术中血流动力学更为稳定。围术期晶体、胶体输入量、估计失血量、标准尿量、Lac、PH、BE和Hb浓度方面差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:应用FloTrac/Vigileo系统进行GDT更有利于维持患者术中血流动力学平稳,术中应用低剂量去甲肾上腺素(0.01~0.03μg· kg-1·min-1)不会对FloTrac/Vigileo系统预测液体容量的准确性造成影响。
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