丹参注射液对输卵管性不孕介入再通术后的疗效及作用机制探讨

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[目的]研究丹参注射液经阴道内灌注对炎性大鼠输卵管炎的病理变化及对输卵管组织局部的CHSP60、TNF-α、IFN-λ表达水平的影响,并结合临床研究,初步探讨丹参注射液对输卵管阻塞型不孕介入再通术后的的作用机制。[方法]性成熟SD大鼠44只,分为实验组40只和空白组4只。实验组每日予黄体酮注射液肌肉注射,一周后经右侧子宫角接种E型株沙眼衣原体(Ct)30ul×106IFU。接种Ct后每隔一日予黄体酮注射液肌肉注射,共注射7次。接种后21天实验组随机分为丹中组、丹高组、西药组和盐水组。经阴道给药,丹参注射液各剂量组给予相应剂量的丹参注射液,西药组给予相应剂量传统抗炎液(由庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶各1支组成),盐水组给予相应剂量生理盐水。隔3天一次,共5次。观察实验组各组大鼠经阴道给药后炎性输卵管的病理变化和局部沙眼衣原体热休蛋白60(CHSP60)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-λ(IFN-λ)免疫表达情况。并收集诊断为输卵管炎性不孕且介入再通术成功的临床病例,随机分为丹参组和西药组,对两组治疗效果进行比较。通过动物实验和临床研究,说明介入再通术后丹参注射液等活血化瘀类中药的作用机制。[结果]肉眼观察:盐水组、西药组子宫周围结缔组织与盆壁相粘连较严重,丹参各剂量组子宫周围结缔组织与盆壁相粘连相对较轻。盐水组存在3只大鼠、西药组存在1只大鼠见双侧子宫增粗,色泽苍白。丹参各剂量组见未见子宫增粗。光镜下观察:①比较高倍镜下实验组双侧子宫壁中性粒细胞浸润个数:西药组与盐水组相比,无统计学差异(P>0.05)。丹中组和丹高组相比,无统计学差异(P>0.05)。而丹参各剂量组与西药组相比,中性粒细胞个数相对降低,有统计学差异(P<0.05)。同样,与盐水组比,有统计学差异(P<0.05)。②比较高倍镜下实验组右侧子宫壁Ct包涵体个数:西药组与盐水组相比,无统计学差异(P>0.05)。丹中组和丹高组相比,无统计学差异(P>0.05)。而丹参各剂量组与西药组相比,Ct包涵体个数相对降低,有统计学差异(P<0.05)。同样,与盐水组比,有统计学差异(P<0.05)。③比较正常组和实验组输卵管局部CHSP60、TNF-α、IFN-λ免疫组化表达水平:实验组各组与空白组相比,CHSP60、TNF-α、IFN-λ表达都高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。西药组与盐水组相比,CHSP60、TNF-α、IFN-λ强度无统计学差异(P>0.05)。丹中组与西药组和盐水组相比,CHSP60、TNF-α、IFN-λ表达强度相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。丹高组与与西药组和盐水组相比,CHSP60、TNF-α、IFN-λ表达强度相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。丹高组与丹中组相比,CHSP60、TNF-α、IFN-λ表达强度无统计学差异(P>0.05)。临床研究结果输卵管炎性不孕患者经介入再通术后配合丹参注射液等活血化瘀类中药治疗有效,效果优于西药组,差异显著(P<0.05)。[结论]E型株Ct感染大鼠可造成子宫增粗、输卵管扩张积水、盆腔粘连,可使输卵管局部CHSP60、TNF-α、IFN-λ表达增高。丹参注射液经阴道给药后可降低炎症细胞浸润,抑制炎症反应,降低输卵管局部CHSP60、TNF-α、IFN-λ的分泌是其可能的作用机制。丹参注射液对输卵管阻塞性不孕患者介入再通术后保持输卵管通畅、提高妊娠率有一定促进辅助作用。
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