目的：比较在X线片和CT平扫加三维重建指导下治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效差异。　　 方法：收集我院自2005年至2010年成人肱骨髁间骨折手术资料47份，其中术前行X线检查25例（A组），根据X线表现确定分型，并制定手术计划；术前行X线及CT平扫加三维重建检查22例（B组），根据CT表现确定分型，并制定手术计划。所有病例均采用经肘后正中尺骨鹰嘴截骨入路手术，记录术中所见骨折类型，手术时间和术中出血量，并进行随访疗效观察。　　 结果：总体评价术前行X线检查组优良率76％，术前行CT平扫加三维重建组优良率86.4％，两者比较有统计学意义（P<0.05）。两组在手术时间、术中出血量的比较上，术前行CT平扫加三维重建组在手术时间和术中出血量上少于术前行X线检查组，两者比较有统计学意义（P<0.05），两组在术前评估与术中所见骨折形态的吻合程度的比较上，B组的吻合程度高于A组，两者比较有统计学意义（P<0.05）。　　 结论：CT相对于X线平片可以更好地指导手术治疗肱骨髁间骨折，缩短手术时间和手术出血量，对改善疗效，促进肘关节功能恢复，减少并发症等方面有帮助。