蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的出血性脑血管急症，其最大危害在于继发脑血管痉挛(CVS)，使神经组织产生缺血、缺氧性损伤，致残率、死亡率高。有关蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究已持续了数十年，至今仍未完全阐明，没有形成完整的理论体系，临床上缺乏有效的、针对性治疗方法。近年来有学者认为蛛网膜下腔出血(SAH)后凋亡(即程序性细胞死亡，PCD)对迟发性神经元死亡起十分重要的作用。 目的：脑血管痉挛(CVS)的主要危害是脑组织的缺血性、缺氧性损伤，随着临床及实验研究的不断深入，临床治疗不再局限于血管直径的缩小，脑血流量的下降等客观症像，而是试图从蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)造成脑损伤的机制入手，找出相应的治疗方法，本实验通过动态观察海马组织内bcl-2和baxmRNA的表达变化，以期为临床上有效防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)引起的脑损伤提供思路和依据。 材料与方法：采用新西兰兔进行研究。(1)动物随机分为正常对照组(6只)，SAH组(24只)，假手术组(24只)，其中SAH组和假手术组在0d、1d、3d、7d时相点各6只。(2)采用枕大池双注血法制备兔SAH后CVS模型；两次注血间隔48小时；对照组枕大池注射生理盐水2.5ml，48h后再次注射2.5ml生理盐水；SAH组：枕大池注射自体动脉血2.5ml，48小时后再次注 第四军医大学硕士学位论文射2．sml目体动脉血。（3）对照组实验当日行脑血管造影后即处死，灌注，快速取海马，异硫氰酸弧法提取总NA；余实验物实验分别在相应时间点行脑血管造影，同对照组处死，提取海马总RNA。（4）采用PCR技术，结合凝胶成像系统，对各时间点伙－2、baxITI－－－－－－＊＊xxA所得的阳性条带密度迸行测量（应用labworks坎件），测得的密度与相应的p·actln条带密度比值作为其mRNA的相对表达R，采lJ X’检验进行分析。 结果：l）正常对照组中脑血管造影显示基底动脉直径为 070士0．122mm；假手术组脑血管造影基底动脉直径在 cd：0石5士0二32mm；id：0．68士0141—一3d：O．70士0．12功＊m：7d：067士0．136—m：SAH组cd：0斗7士0．072mrn 2 id：052士0．077mm【3d：0．45士0刀682 7d：0．42士0070mm；（二）假手术组各时间点内仇。2 TTluru＊xA的表达保持相对恒定，与正常对照组相比无明显变化T＞0．05）。在SAH组其表达呈下降趋势，id明显降低，3d降至最低，并持续至 7d，与正’带对照组及同时间点假手术组相比有显著差异；（3）正常对照组诲马组织内 bax 11lltrvA表达水平较低，SAH组 SAH产生后 id，ba XInRNXInRNA表达即明显升高p、：00引。3d时达最高，7d仍显著高于正常组织及同一时间点的假手术组（P。0．of）。各假手术组内海马组织中 baxTnRNA的表达与正常对照组相比也没有明显变化（Pto．05）。 结论：（）本实验结果显示实验性兔双注血模型可较好的模拟人SAH后CVS；其发生血管痉挛的时间点与临床基本一致。（2）bclZ和 bax可能参与了SAH后CVS所造成的海马神经元损伤的过程。