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目的:分析阿尔茨海默病(AD)患者神经心理学改变与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)之间的相关性,评估磁共振波谱(MRS)在阿尔茨海默病早期诊断及病情监测中的价值。
方法:按AD诊断标准、临床痴呆评定量表(CDR)纳入AD患者30例,分别为轻度痴呆组、中度痴呆组、重度痴呆组,每组10例。对每例AD患者进行简易智能状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能活动量表(FAQ)、WAIS数字广度测验(DST)评定,同时氢质子磁共振波谱分析技术测定双侧海马区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值、胆碱(Cho)/肌酸(Cr)值,分析不同痴呆程度AD患者神经心理学变化特点、海马区代谢物磁共振波谱表现特点及神经心理学变化与海马区代谢物比值之间的相关性。
结果: MMSE评分在不同AD组别之间存在显著性差异(P<0.05),随着痴呆程度加重,MMSE评分逐渐减低;ADL评分在不同AD组别之间存在显著性差异(P<0.05),随着痴呆程度加重,ADL评分逐渐增高;FAQ评分在轻度痴呆组与中度痴呆组、重度痴呆组组别间存在显著性差异(P<0.05),但在中度痴呆组与重度痴呆组组别间无显著性差异(P>0.05);DST评分在轻度痴呆组与中度痴呆组组别间无显著性差异(P>0.05),但在轻度痴呆组、中度痴呆组与重度痴呆组组别间存在显著性差异(P<0.05)。
不同痴呆程度AD组别之间NAA/Cr值存在显著性差异(P<0.05),随着痴呆程度加重,NAA/Cr值逐渐减低;Cho/Cr值无显著性差异(P>0.05)。
轻度痴呆组、重度痴呆组左侧海马区NAA/Cr值与MMSE评分及DST评分存在显著正相关(P<0.05),而与ADL评分及FAQ评分则无明显相关性;右侧海马区NAA/Cr值与各量表评分均无明显相关性。中度痴呆组右侧海马区NAA/Cr值与MMSE评分存在显著正相关(P<0.05),而与ADL评分、FAQ评分及DST评分则无明显相关性;左侧海马区NAA/Cr值与各量表评分均无明显相关性。轻度痴呆组、中度痴呆组及重度痴呆组双侧海马区Cho/Cr值与各量表评分均无明显相关性。
结论:1.早期AD患者总体认知功能下降,日常生活能力降低,社会活动能力及即刻记忆功能发生明显损害;社会活动能力病程中后期进展缓慢,即刻记忆功能病程后期进展加快。2.海马区代谢物NAA/Cr值可作为AD病情评估、病程监测的客观指标。3.海马区代谢物NAA/Cr值的变化可作为AD早期诊断的生物学指标。