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目的:探究I、aVL导联ST段抬高与急性心肌梗死罪犯血管的关系。方法:本研究纳入2016年1月1日至2017年12月31日于吉林大学中日联谊医院心脏内科诊治的,所有心电图表现存在高侧壁或前壁导联ST段抬高的急性心肌梗死患者,收集其基本资料、心电图、冠脉造影结果等,对入组患者进行回顾性统计分析。(1)将心电图上表现为仅有I、aVL导联ST段上抬的患者分为两组:A组,病变血管为第一对角支;B组,病变血管为回旋支。(2)根据是否合并I、aVL导联ST段抬高将心电图表现为前壁导联ST段抬高的患者分为两组:C组,心电图表现为前壁导联合并I、aVL导联ST段抬高;D组,心电图表现为单纯前壁导联ST段抬高。(3)根据是否合并I、aVL导联ST段抬高将冠脉造影结果前降支近段闭塞的患者分为两组:E组,心电图表现为前壁导联合并I、aVL导联ST段抬高;F组,心电图表现为单纯前壁导联ST段抬高。对患者的心电图表现和造影结果进行分组,从而分析:(1)不同罪犯血管导致单纯I、aVL导联ST段抬高的心电图特征;(2)I、aVL导联ST段抬高在前壁心梗罪犯血管判断中的价值;(3)前壁心梗患者钝缘支解剖与I、aVL导联ST段抬高心电图表现的关联。结果:(1)第一对角支和回旋支闭塞是单纯高侧壁心肌梗死的两个可能的罪犯血管,在心电图上,伴随II、V1、V3-V6导联压低在两组之间差异没有统计学意义(P>0.05);而伴随III、AVF导联压低在对角支组所占比例明显高于回旋支组(P<0.05);伴随V2导联压低在回旋支组所占比例明显升高(P<0.05)。(2)合并I、aVL导联ST段抬高的前壁心梗病人,罪犯血管均为前降支,而I、aVL导联ST段抬高在前壁心梗中对近段病变诊断的特异性为90.8%、敏感性为20.1%。(3)在前降支近段闭塞的前壁心梗病人中,I、aVL抬高与否和钝缘支发出位置和钝缘支直径相关,合并有I、aVL导联ST段抬高的病人钝缘支发出位置距离和钝缘支直径与未抬高组存在统计学差异。(P<0.01)。结论:1.通过心电图的表现可初步定位单纯高侧壁心肌梗死患者的罪犯血管。2.心电图高侧壁抬高对急性前壁心肌梗死患者病变部位具有预测价值且与相关血管的解剖特点存在关联。