有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的临床研究

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目的:探讨有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视的有效性、安全性;并观察中央拱高随晶体植入时间推移的变化。方法:对40例(80眼)有晶体眼后房型人工晶体植入术的高度近视患者的临床资料进行回顾性研究。术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月定期随访,分别进行屈光度、裸眼视力(UCVA)、眼压、角膜内皮计数、裂隙灯检查,并利用光学相干断层扫描(OCT)测量人工晶体与自身晶体的距离(中央拱高),观察和处理术后并发症。结果:本研究80眼中79眼术后裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力;术前最佳矫正视力43眼0.8(约占53.8%),37眼1.0(约占46.1%),而术后裸眼视力25眼0.8(约占31.3%),55眼1.0(约占68.9%),有效指数:1.190.27,安全性指数:1.210.17。术前平均球面屈光度为-10.724.31,术后1月、3月、6月、12月的平均球面屈光度分别为0.001.07、-0.161.26、-0.391.33、-0.170.79;术后1月与12月球面屈光度两组间差异无统计学意义(t=1.23、p=0.22)。本研究80眼术前平均眼压为14.23±2.423mmHg,术后1月、3月、6月、12月的平均眼压分别为13.68±2.98mmHg、13.60±2.52mmHg、13.60±2.72mmHg、13.55±2.39mmHg;术前、术后眼压差异无统计学意义(t=1.718,p=0.09)。随访期间未发生慢性色素膜炎和虹膜脱色素。术前角膜内皮计数平均为2582.14±314.55cell/mm2,术后1月、3月、6月、12月的角膜内皮计数平均为2456.55±361.39cell/mm2、2427.93±369.41cell/mm2、2463.70±311.82cell/mm2、2766.56±348.33cell/mm2。术前、术后12月角膜内皮计数差异有统计学意义(t=3.13,p=0.002)。12月内角膜内皮下降率为4.1%。随访期间未发生一例角膜水肿和其他角膜病变。术后拱高1月、3月、6月、12月分别为416.93186.87m(99.0937.0m)、400.12194.75m(101.0905.0m)、383.81187.66m(74.0809.0m)、371.09181.42m(74.0763.0m);术后1月到3月拱高变化为-16.81±61.27m,术后3月到6月拱高变化为-16.31±46.41m,术后6到12月拱高变化为-15.12±50.49m,术后1月到3月、3月到6月、6月到12月拱高下降具有统计学意义(分别为z=-2.76,p=0.00,z=-3.75,p=0.00,z=-2.68,p=0.00)。其中术后3月到6月拱高下降较为显著。结论:有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视具有较高的有效性、安全性;术后中央拱高随人工晶体植入时间的推移出现轻度下降。
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