基于文献的含麻黄方剂治疗小儿遗尿的处方用药规律研究

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目的:通过收集近十年含麻黄方剂治疗小儿遗尿的文献,总结其治疗小儿遗尿的处方用药规律,为临床工作者使用含麻黄方剂治疗小儿遗尿提供思路。方法:通过湖南中医药大学图书馆电子平台检索,以中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台三大数据库为文献来源,收集2010年01月~2020年01月期间关于含麻黄方剂治疗小儿遗尿的相关文献,根据文献纳入标准及排除标准,筛选合格文献建立Microsoft Excel数据库,运用SPSS相关统计软件,使用频数分析、聚类分析、关联分析、百分位数法等方法总结含麻黄方剂治疗小儿遗尿的处方用药规律,并对单味麻黄药物剂量进行分析。结果:1.初次筛选合格文献74篇,最终纳入文献47篇,其中主方含麻黄的文献22篇,方剂合用麻黄的文献11篇,未记载处方名的文献14篇。2.共纳入实名方剂29首,使用总数35次,其中麻杏石甘汤使用次数最多,其次是麻黄附子细辛汤、菟丝子散、三仁汤、缩泉丸,多数方剂为自拟方和经验方。未记载处方名的方剂14组,处方中含有补中益气汤、缩泉丸、六味地黄汤、桑螵蛸散等组成药物。3.共纳入药物96味,药物使用总频数557次。统计使用频数在10次以上的高频药物共计16味,其中麻黄使用最多,共计47次,其次是桑螵蛸、益智仁,分别是34次和31次,接下来依次是山药、甘草、补骨脂、黄芪、菟丝子、石菖蒲、白术、覆盆子、金樱子、五味子、茯苓、山茱萸、党参。统计药物功效分类共计15类,其中补虚药使用最多,共计27次,其次是解表药和清热药,使用次数分别是14次和11次,接下来依次是收涩药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、安神药、化湿药、理气药、温里药、消食药、其他类、活血药、开窍药、平肝熄风药。对高频药物进行聚类分析,得出以下5个聚类方:桑螵蛸-麻黄-山药-益智仁,石菖蒲,甘草,五味子-覆盆子-党参-金樱子-白术-山茱萸-茯苓,黄芪-菟丝子-补骨脂。对高频药物进行关联分析,设置支持度为15%,置信度为80%,筛选次数在20次及以上的药物组合共计29组,其中2味药物组合14个,3味药物组合12个,4味药物组合3个,桑螵蛸-麻黄的药物组合出现次数最多,其次是益智仁-麻黄、益智仁-桑螵蛸、益智仁、麻黄-桑螵蛸,以及益智仁、桑螵蛸-麻黄。4.纳入麻黄剂量共计47组,统计使用“麻黄”27次,“蜜麻黄”2次,“生麻黄”5次,“炙麻黄”13次,麻黄使用最大剂量为15g,最小剂量为1g,平均剂量及常用剂量均为6g,常用量范围3~10g。结论:1.含麻黄方剂治疗小儿遗尿多数为自拟方或经验方,药物组成多数出自桑螵蛸散、菟丝子散、缩泉丸、补中益气汤等方剂,含麻黄治疗遗尿的经方有麻杏石甘汤、麻黄附子细辛汤。2.在药物种类上,主要以补益类药物和收涩类药物为主,常用的药物有桑螵蛸、益智仁、山药、甘草、补骨脂、黄芪等,通过聚类分析和关联分析均证实麻黄与桑螵蛸、益智仁等药物在临床使用上联系程度较高。3.本病多选用生麻黄治疗,常用量3~10g;最大剂量与最小剂量有明显差异。
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