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研究目的：心脏磁共振T1mapping、T2mapping和组织追踪技术是目前最新的磁共振定量技术，有望早期精确监测患者心肌组织特性以及收缩功能力学异常改变，目前在无明显临床症状的2型糖尿病(type2diabetes mellitus，T2DM)患者早期心肌损伤方面研究较少。本研究拟通过磁共振定量技术评估T2DM患者和健康对照组左室心肌T1、T2、细胞外容积(extracellular volume，ECV)以及不同方向心肌应力值差异，并结合临床检查指标分析T2DM患者相关磁共振定量参数异常的影响因素。 研究方法：本研究共纳入50名T2DM患者（年龄55±7岁；28名男性）和32名性别、年龄、BMI配对的正常志愿者（年龄54±6岁；17名男性），行1.5T心脏磁共振增强检查。通过改良Look-Locker反转恢复(modified look-locker inversion recovery，MOLLI)序列分别获取左室心肌基底段、中间段和心尖段心肌T1mapping，然后根据HCT值软件自动计算出同一层面的ECV mapping;应用T2准备稳态自由进动序列分别采集左室心肌基底段、中间段和心尖段T2mapping;分别勾画左室16节段心肌中层感兴趣区，并记录增强前、后T1值、T2值和ECV值；通过将心脏电影离线导入组织追踪应力分析后处理软件，半自动计算左室心肌收缩峰值径向应力(global radial strain，GRS)、周向应力(global circumferential strain，GCS)、纵向应力(global longitudinal strain，GLS)以及不同方向心肌应力率。此外，在行心脏磁共振检查前，收集T2DM患者基线临床数据以及相关血生化检查指标。 研究结果：T2DM患者左室心肌平均增强前T1值(T2DM:1026.9±30.0ms;正常组：1011.8±26.0ms：P=0.022)和ECV值(T2DM:27.4±2.5%；正常组24.6±2.2%：P＜0.001)，较正常志愿者明显升高，差异有统计学意义。比较两组志愿者左室心肌16节段增强前T1值和ECV值，发现T2DM患者左室16节段心肌ECV值均高于正常组，差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM患者左室基底段（前间壁、下间壁、前侧壁）、中间段（前壁、下间壁、下壁、下侧壁）以及心尖段下壁心肌增强前T1值，较正常人明显升高(P＜0.05)，但是两组志愿者之间左心室其余室壁心肌增强前T1值无明显统计学差异。T2DM患者左室心肌T2值(45.7±1.3ms)与正常志愿者(45.4±2.0ms)比较无明显统计学差异(P=0.464)。此外，两组志愿者左室心肌应变分析比较显示，T2DM患者左室心肌GRS（T2DM:44.8±10.5；正常组：43.7±11.4%：P=0.650）、GCS(T2DM:-19.3±2.4；正常组：-19.7±2.7%：P=0.540)和GLS(T2DM:-17.3±2.2；正常组：-17.4±2.2%：P=0.861)，较正常对照组无明显统计学差异。多元逐步回归分析发现，T2DM患者左室心肌增强前T1值的独立决定因素为血浆HbAIC水平(β=0.368，P=0.008，model R2=0.136)。T2DM患者左室心肌ECV值的独立决定因素为血糖化血红蛋白(Hemoglobin Alc．HbAIC)水平(β=0.389，P=0.002)、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI)治疗(β=-0.271，P=0.025)和血红细胞压积(Hematocrit，HCT)值(β=-0.397，P=0.001)(model R2=0.412)。 研究结论：在左室心肌收缩应力值异常改变前，T2DM患者左室心肌增强前T1和ECV值已经出现异常升高。T2DM患者的长期血糖控制不佳可能是引起左室心肌增强前T1和ECV值增高（反映心肌细胞外间隙扩大）的原因之一，T2DM患者心肌细胞外间隙扩大的恢复与ACEI治疗显著相关。磁共振T1mapping技术有望早期定量T2DM患者发生心肌组织特性异常的严重程度，精确监测相关心血管药物治疗的效果。