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目的:胃癌常见,但是预后较差。理论上辅助化疗可以清除残存肿瘤细胞,起到预防肿瘤复发和转移的作用。但胃癌术后辅助化疗的几个荟萃分析发现辅助化疗对患者预后无益处或者仅有微小益处。胃癌辅助性化疗虽被广泛应用,但仍存争议。影响胃癌预后的因素包括诸多,但是文献报道常有差异。本研究旨在明确胃癌术后化疗有无肯定疗效,并对各种化疗方案疗效进行评估;同时探讨影响胃癌术后患者预后的因素,以期提高对胃癌的认识和治疗水平。 方法:选择1994年9月至2004年9月间胃癌术后于消化科辅助化疗且病例资料详备的573例患者,对其手术情况、病理因素、化疗方案以及化验检查数据进行分析。统计分析应用SPSS12.0软件包进行数据处理。统计方法包括:所有生存率采用寿命表法,对各组生存率之间比较采用Log-rank法检验,所有生存曲线均采用Kaplan-Meier法绘制,多因素分析采用Cox比例风险模型分析。所有的统计分析均以P<0.05为有显著性检验水准。 结果:一般资料:经筛选共573例入选,中位随访时间为17个月(1月-120月),573例中失访159例,失访率27.75%,目前仍存活115例。男性458例,女性115例,男女比例3.98:1;平均年龄为53.13±11.55岁,最大年龄80岁,最小21岁,中位年龄为54岁。行根治性手术的541例患者中,明确出现复发或转移者286例,占49.9%。中位无复发生存期为25个月。总体1、3、5年累积生存率分别为83.48%、46.15%、35.59%。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期分别有5、49、120、155、86、158例,其1年生存率分别是100.0%、100.0%、97.9%、85.5%、80.4%、55.9%;其3年生存率分别是100.0%、100.0%、74.2%、49.8%、19.5%、14.2%;5年生存率